Приложение N 1. Форма. Заявление о включении в перечень для юридических лиц

Приложение N 1
к Порядку формирования перечня юридических лиц и
индивидуальных предпринимателей, осуществляющих
на территории Курской области деятельность
по перемещению транспортных средств, задержанных
по основаниям, предусмотренным частью 1 статьи 27.13
Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях,
на специализированную стоянку и (или) деятельность по
их хранению на специализированной стоянке

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

                            (для юридических лиц)

Прошу включить в Перечень юридических лиц и индивидуальных предпринимателей,

осуществляющих на территории Курской области деятельность по перемещению

транспортных средств на специализированную стоянку / деятельность по

хранению транспортных средств / деятельность по перемещению транспортных

средств на специализированную стоянку и деятельность по хранению транспортных,

помещенных на специализированную стоянку (нужное подчеркнуть)

________________________________________________________________________

          (полное и сокращенное наименование (если имеется),

________________________________________________________________________

      фирменное наименование (если имеется), юридический адрес,

       фактический адрес, фамилия, имя, отчество руководителя)

________________________________________________________________________

   (почтовый адрес заявителя, номер телефона, адрес электронной почты)

Приложение: на____л., в______экз.

Примечание: данным заявлением подтверждаю соответствие требованиям,

изложенным в разделе 4 Порядка формирования перечня юридических лиц

и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих на территории

Курской области деятельность по перемещению транспортных средств,

задержанных по основаниям, предусмотренным частью 1 статьи 27.13

Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях,

на специализированную стоянку и (или) деятельность по их хранению

на специализированной стоянке, утвержденного постановлением Администрации

Курской области от ________________ N ______ "Об утверждении Порядка

формирования перечня юридических лиц и индивидуальных предпринимателей,

осуществляющих на территории Курской области деятельность по перемещению

транспортных средств, задержанных по основаниям, предусмотренным частью 1

статьи 27.13 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях,

на специализированную стоянку и (или) деятельность по их хранению на

специализированной стоянке".

Руководитель

___________________/_____________________________________________/

    (подпись)                   (расшифровка подписи)

      М.П.