Приложение N 1. Форма. Заявление о переводе жилого (нежилого) помещения в нежилое (жилое) помещение

Приложение N 1
к Административному регламенту
Администрации города Железногорска
по предоставлению муниципальной услуги
"Прием документов, а также выдача решений о
переводе или об отказе в переводе жилого
помещения в нежилое помещение или
нежилого помещения в жилое помещение"

                         В               Администрацию

                          _______________________________________________

                           (наименование органа местного самоуправления

                                     города Железногорска

                          _______________________________________________

                                   муниципального образования)

                               Заявление

  о переводе жилого (нежилого) помещения в нежилое (жилое) помещение

от ______________________________________________________________________

     (указывается наниматель, либо арендатор, либо собственник помещения,

_________________________________________________________________________

  либо собственники помещения, находящегося в общей собственности двух и

_________________________________________________________________________

   более лиц, в случае, если ни один из собственников либо иных лиц не

_________________________________________________________________________

      уполномочен в установленном порядке представлять их интересы)

Примечание. Для физических лиц указываются: фамилия, имя, отчество, реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем и когда выдан), место жительства, номер телефона; для представителя физического лица указываются: фамилия, имя, отчество представителя, реквизиты доверенности, которая прилагается к заявлению.

Для юридических лиц указываются: наименование, организационно-правовая форма, адрес места нахождения, номер телефона, фамилия, имя, отчество лица, уполномоченного представлять интересы юридического лица, с указанием реквизитов документа, удостоверяющего эти правомочия и прилагаемого к заявлению.

Место нахождения жилого (нежилого) помещения: ___________________________

_________________________________________________________________________

       (указывается полный адрес: субъект Российской Федерации,

_________________________________________________________________________

   муниципальное образование, поселение, улица, дом, корпус, строение,

_________________________________________________________________________

                  квартира (комната), подъезд, этаж)

Собственник(и) жилого (нежилого) помещения: _____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Прошу разрешить _________________________________________________________

                 (перевод жилого помещения в нежилое, нежилого помещения

_________________________________________________________________________

       в жилое и переустройство, перепланировку, переустройство и

                  перепланировку - нужное указать)

жилого (нежилого) помещения, занимаемого на основании ___________________

_________________________________________________________________________,

 (права собственности, договора найма, договора аренды - нужное указать)

согласно прилагаемому проекту (проектной документации) переустройства и

(или) перепланировки жилого помещения.

Документы, необходимые для предоставления муниципальной услуги,

прилагаются.

Подписи лиц, подавших заявление:

"____" _____________  20___ г. ________________  ________________________

          (дата)                  (подпись         (расшифровка подписи

                                  заявителя)            заявителя)

"____" _____________  20___ г. ________________  ________________________

          (дата)                  (подпись         (расшифровка подписи

                                  заявителя)            заявителя)

"____" _____________  20___ г. ________________  ________________________

          (дата)                  (подпись         (расшифровка подписи

                                  заявителя)            заявителя)