Приложение N 4. Форма. Расписка в получении документов

Приложение N 4
к Административному регламенту
Администрации города Железногорска
по предоставлению муниципальной услуги
"Прием документов, а также выдача решений о
переводе или об отказе в переводе жилого
помещения в нежилое помещение или
нежилого помещения в жилое помещение"

                                Расписка

                         в получении документов

N п/п	Наименование и реквизиты документов	Количество экземпляров		Количество листов		Примечание
		подлинник	копия	в подлиннике	в копии
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

          (должность, Ф.И.О. специалиста принявшего документы)

                                         "____" _______________ 20___ год

Расписку получил __________________________________________/_____________

                        (Ф.И.О., подпись заявителя)