Приложение 1. Письменное согласие субъекта на обработку персональных данных

Приложение 1
к административному регламенту

Письменное согласие субъекта на обработку персональных данных

     Я,  (фамилия,  имя,  отчество,  адрес  субъекта персональных данных,

номер  документа,  удостоверяющего  его  личность, сведения о дате выдачи

указанного    документа    и   выдавшем  его  органе)  в  соответствии  с

требованиями  статьи 9  Федерального  закона  от  27.07.2006  N 152-ФЗ "О

персональных    данных"    выражаю    свое  согласие,  а  также  согласие

представляемого мною лица на:

     обработку  комитетом  архитектуры и градостроительства города Курска

моих  персональных  данных  (сбор,  систематизацию, накопление, хранение,

уточнение  (обновление, изменение), использование, распространение (в том

числе  передачу),  обезличивание, блокирование, уничтожение, а также иных

действий,    необходимых  для  обработки  персональных  данных  в  рамках

предоставления    муниципальной    услуги  "Присвоение  адресов  объектам

адресации,    изменение,    аннулирование    адресов    (за   исключением

индивидуальных  жилых домов и земельных участков под ними, садоводческих,

огороднических  и  (или)  дачных  некоммерческих объединений), размещение

информации в государственном адресном реестре".

     Настоящее Согласие действительно с момента его подписания.

     Отзыв  настоящего  согласия  осуществляется  путем моего письменного

обращения в комитет архитектуры и градостроительства города Курска.

 ________                   _______________   _____________________

  (дата)                        (подпись)     (расшифровка подписи)