Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к Порядку
предоставления адресной материальной
помощи ветеранам ВОВ, ветеранам труда,
вдовам умерших (погибших) участников
ВОВ в 2016 году, утвержденному
постановлением Администрации
Железногорского района
Курской области
от 14 июля 2016 г. N 325

                                    Главе Железногорского района

                                    Курской области

                                    А.Д. Фролкову

                                    Ф. __________________________________

                                    И. __________________________________

                                    О. __________________________________

                                             (Ф.И.О. ветерана ВОВ,

                                             ветерана труда, вдовы)

                                    проживающего по адресу: _____________

                                                              (индекс)

                                    Курская область, Железногорский район

                                    _____________________________________

                                             (населенный пункт)

                                    ул. _________________________________

                                    дом. N ___________ кв. ______________

                                    паспорт: серия _______ N ____________

                                    дата выдачи "___" __________ _____ г.

                                    кем выдан: __________________________

                                    _____________________________________

                                    Дата рождения _______________________

                                    категория ___________________________

                                    _____________________________________

                                    телефон _____________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу оказать мне адресную материальную помощь в размере ___________

__________________________________________________________________ рублей

на ______________________________________________________________________

     Жилой дом,  в котором  я  зарегистрирован(а)  и постоянно  проживаю,

принадлежит мне на праве ______________________________ собственности.

                         (указать полной или частичной)

     Адресную материальную помощь прошу выплатить через:

Железногорское отделение Сберегательного банка РФ N 8596/________________

на лицевой счет N _______________________________________.

     К заявлению прилагаю следующие документы:

- копию паспорта (стр. 2,3,4,5);

- копию удостоверения ветерана ВОВ, ветерана труда, вдовы;

- документы,   подтверждающие   право   собственности   на   домовладение

(квартиру);

- справку о составе семьи;

- ходатайство администрации сельсовета;

- акт обследования материально-бытовых условий семьи

- копию сберкнижки;

- нотариально заверенную копию доверенности или документа об установлении

опеки.

"___"______________ 2016 г.              _____________ __________________

           Дата                             Подпись