Приложение 3. Форма ежегодного плана проведения плановых проверок юридических лиц и индивидуальных предпринимателей

Приложение 3
к административному регламенту

                                  ФОРМА

              ежегодного плана проведения плановых проверок

            юридических лиц и индивидуальных предпринимателей

_________________________________________________________________________

              (наименование органа муниципального контроля)

                                                       Утвержден

                                             ____________________________

                                             (фамилия, инициалы и подпись

                                                      руководителя)

                                             от ________________ 20___ г.

                                             М.П.

                                   ПЛАН

               проведения плановых проверок юридических лиц

            и индивидуальных предпринимателей на 20 _____ год

Наименование юридического лица (филиала, представительства, обособленного структурного подразделения) (ЮЛ) (Ф.И.О. индивидуального предпринимателя (ИП)), деятельность которого подлежит проверке

Адреса

Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)

Цель проведения проверки

Основание проведения проверки

Дат начала проведения проверки <2>

Срок проведения плановой проверки

Форма проведения проверки (документарная, выездная, документарная и выездная)

Наименование органа государственного контроля (надзора), органа муниципального контроля с которым проверка проводится совместно

места нахождения ЮЛ

места жительства ИП

мест фактического осуществления деятельности ЮЛ, ИП

места нахождения объектов

дата государственной регистрации ЮЛ, ИП

дата окончания последней проверки

дата начала осуществления ЮЛ, ИП деятельности в соответствии с представленным уведомлением о ее начале деятельности

иные основания в соответствии с федеральным законом <1>

рабочих дней

рабочих часов

<1> Указывается ссылка на положения федерального закона, устанавливающего основания проведения плановой проверки.

<2> Указывается календарный месяц начала проведения проверки.