Приложение 2. Согласие на обработку персональных данных (члена семьи Заявителя)

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Курска от 2 декабря 2016 г. N 3883 приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 2
к административному регламенту
комитета социальной защиты
населения города Курска
по предоставлению муниципальной услуги
"Признание семьи малоимущей с целью
обеспечения бесплатным питанием детей,
обучающихся в общеобразовательных
учреждениях, находящихся в ведении
комитета образования города Курска и
реализующих основные общеобразовательные
программы начального общего, основного
общего, среднего (полного) общего образования"
(с изменениями от 23 июля 2014 г.,
2 декабря 2016 г.)

                                СОГЛАСИЕ

                    на обработку персональных данных

                        (члена семьи Заявителя)

     Я, ________________________________________________________________,

                       (фамилия, имя, отчество Заявителя)

проживающий (ая) по адресу: _____________________________________________

________________________________________________________________________,

паспорт серии _____ номер _____________, выдан __________________________

_______________________________________________________ ____ ____. ____.,

(наименование органа, выдавшего документ)         (дата выдачи документа)

в соответствии  со статьей 9  Федерального закона  от 27.07.2006 N 152-ФЗ

"О персональных данных"  даю письменное  согласие на обработку  комитетом

социальной защиты населения города Курска, расположенным по адресу:

город Курск, ул. Пигорева, 2/17, ________________________________________

_________________________________________________________________________

(далее - Оператор) моих персональных данных, а именно:

- фамилия, имя, отчество;

- пол;

- день, месяц, год и место рождения;

- документ, удостоверяющий личность, и его реквизиты;

- почтовый индекс,  адрес регистрации (по паспорту)  и адрес фактического

проживания;

- данные СНИЛС;

-телефонный  номер  (домашний,  рабочий,  мобильный),  адрес  электронной

почты;

- данные свидетельств о заключении и расторжении брака;

- данные свидетельства о рождении моего несовершеннолетнего ребенка;

- данные о размере заработной платы;

- данные о размере пенсии;

- данные о доходах:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

- данные об имуществе, принадлежащем на праве собственности:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Обработка    моих    персональных    данных    допускается  в  целях

осуществления  прав  и  обязанностей  Оператора и обеспечения моих прав в

соответствии  с  постановлением  Администрации  города  Курска от 7 марта

2013 года  N 755 "Об обеспечении бесплатным питанием детей, обучающихся в

общеобразовательных    учреждениях,    находящихся   в  ведении  комитета

образования  города  Курска  и  реализующих  основные общеобразовательные

программы  начального общего, основного общего, среднего (полного) общего

образования".

     Обработка  моих  персональных  данных может осуществляться смешанным

способом,   путем  сбора  (получения),  систематизации  (комбинирования),

накопления,  хранения,  уточнения (обновления, изменения), использования,

распространения, уничтожения персональных данных.

     В  целях  получения  муниципальной  услуги  даю согласие на передачу

моих персональных данных в:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Согласие  вступает  в  силу со дня его подписания и действует до его

отзыва или до достижения цели их обработки.

     Требование   об  уничтожении  не  распространяется  на  персональные

данные,    для    которых  нормативными  правовыми  актами  предусмотрена

обязанность  их хранения (передачи), в том числе после достижения цели их

обработки.

____________ _______________ ____________________________________________

   (дата)       (подпись)           (фамилия и инициалы Заявителя)