Приложение 4. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Курска от 10 декабря 2015 г. N 3844 приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 4
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги по
предоставлению гражданам жилых помещений из
муниципального специализированного жилищного
фонда (маневренного, служебного), заключению и
расторжению договоров найма жилых помещений
(с изменениями от 10 декабря 2015 г.)

                                         Начальнику управления по учету и

                                         распределению жилья г. Курска

                                         ________________________________

                                         от гр.__________________________

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                        (фамилия, имя, отчество полностью)

                                         зарегистрированному (ой) по месту

                                         жительства:_____________________

                                         ________________________________

                               заявление

     Прошу  предоставить  мне  жилое помещение специализированного жилого

фонда, в связи с ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (указать причину и основания, предусмотренные ст. 109 ЖК РФ),

и заключить со мной договор найма на специализированное жилое помещение -

квартиру (комнату) N_____ дома N_____ по улице __________________________

города Курска, включив в договор членов моей семьи:

1.

2.

3.

4.

(фамилия, имя, отчество членов семьи с указанием родственных отношений по отношению к заявителю)

Приложение:

1.

2.

3.

4.

(наименование прилагаемых документов)

"______" _________________ ______ года _____________________

                                             (подпись)