Приказ Комитета здравоохранения Курской области от 21 марта 2018 г. N 125 "Об организации оказания паллиативной медицинской помощи детям в Курской области" (с изменениями и дополнениями) (утратил силу)

Приказ Комитета здравоохранения Курской области
от 21 марта 2018 г. N 125
"Об организации оказания паллиативной медицинской помощи детям в Курской области"

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 апреля 2015 г. N 193н "Об утверждении порядка оказания паллиативной медицинской помощи детям", в целях упорядочения организации оказания паллиативной медицинской помощи и улучшения качества жизни неизлечимо больных детей в Курской области, приказываю:

1. Утвердить прилагаемый Порядок организации оказания паллиативной медицинской помощи детям в Курской области.

2. Назначить координатором организации оказания паллиативной медицинской помощи детям в Курской области главного внештатного детского специалиста по организационно-методической работе комитета здравоохранения Курской области (Дубонос Е.А.).

3. Главным врачам медицинских организаций Курской области:

3.1. Обеспечить исполнение утвержденного п. 1 настоящего приказа Порядка организации оказания паллиативной медицинской помощи детям в Курской области.

3.2. Принять меры к направлению врачей и медицинских работников со средним профессиональным образованием на обучение по дополнительным профессиональным программам по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи детям.

4. Главному врачу ОБУЗ "Областная детская клиническая больница" (далее - ОДКБ) (Зоря И.Б.):

4.1. Организовать на функциональной основе бригаду выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи детям согласно рекомендуемым штатным нормативам (приложение N 2 к Порядку оказания паллиативной медицинской помощи детям, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 апреля 2015 г. N 193н).

4.2. Осуществлять оказание бригадой выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи детям в районах области по согласованию.

5. Главным врачам медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детям, в г.г. Курске, Железногорске:

5.1. Организовать в детских поликлиниках на функциональной основе бригады выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи детям согласно рекомендуемым штатным нормативам (приложение N 2 к Порядку оказания паллиативной медицинской помощи детям, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 апреля 2015 г. N 193н.).

5.2. В случае, если в медицинской организации, указанной в п. 4, отсутствует врач анестезиолог-реаниматолог, привлекать, при необходимости, врача анестезиолога-реаниматолога бригады выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи ОДКБ (или анестезиолога-реаниматолога отделения экстренной, плановой и консультативной помощи БМУ "Курская областная клиническая больница" - по согласованию).

5.3. Осуществлять сказание бригадой выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи детям на территории обслуживания детских поликлиник.

6. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на начальника управления организации службы детства и родовспоможения комитета здравоохранения Курской области Горяйнову И.Л.

7. Настоящий приказ вступает в силу со дня подписания.

Председатель комитета

О.В. Новикова

Утвержден
приказом комитета здравоохранения
Курской области
от 21 марта 2018 г. N 125

Порядок
организации оказания паллиативной медицинской помощи детям в Курской области

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания паллиативной медицинской помощи детям в Курской области.

2. Паллиативная медицинская помощь оказывается неизлечимо больным детям с отсутствием реабилитационного потенциала, которые нуждаются в симптоматической терапии, психосоциальной помощи, длительном постороннем уходе и направлена на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболеваний на стадии, когда исчерпаны возможности радикального лечения, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных детей и их семей.

3. В паллиативной медицинской помощи нуждаются следующие группы детей:

1) дети с тяжелыми, ограничивающими жизнь заболеваниями с неблагоприятным прогнозом продолжительности жизни, например, с онкологическими заболеваниями в терминальной стадии; паллиативная помощь требуется в течение ограниченного времени;

2) дети с хроническими прогрессирующими, угрожающими жизни заболеваниями, при которых преждевременная смерть неизбежна, но лечение и контролируемое наблюдение позволяет продлить жизнь на относительно длительное время. К этой группе относятся дети-инвалиды с тяжелыми органическими поражениями центральной нервной системы, прогрессирующими неврологическими заболеваниями, системными, наследственными заболеваниями и т.п. Паллиативная помощь оказывается с момента постановки диагноза длительно;

3) дети с угрожающими жизни состояниями, имеющими неопределенный прогноз, например, с последствиями перенесенной тяжелой черепно-мозговой травмы, состояниями после коррекции врожденных пороков развития и др. Паллиативная помощь оказывается ограниченное время - до определения прогноза. В случае улучшения состояния ребенок перестает нуждаться в паллиативной помощи и продолжает восстановительное лечение у специалистов по профилю заболевания. При отсутствии прогресса и стабилизации состояния - переходит во 2 группу, или - при развитии неблагоприятного прогноза - в 1 группу.

4. Оказание паллиативной медицинской помощи детям осуществляется: врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами, врачами по паллиативной медицинской помощи, прошедшими обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи детям; медицинскими работниками со средним профессиональным образованием, в том числе, прошедшими обучение по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи детям.

5. Паллиативная медицинская помощь детям может оказываться в следующих условиях: амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение), в том числе на дому при вызове медицинского работника; стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

6. Паллиативная медицинская помощь в амбулаторных условиях оказывается медицинскими работниками, осуществляющими первичную медико-санитарную и специализированную медицинскую помощь по месту жительства ребенка, в том числе при вызове медицинского работника на дом, а также бригадой выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи детям.

Проведение лабораторно-инструментальных исследований детям, получающим паллиативную медицинскую помощь на дому, обеспечивается в амбулаторных условиях по месту жительства.

7. Оказание паллиативной медицинской помощи детям в условиях стационара осуществляется в ОБУЗ "Областная детская клиническая больница" и ОБУЗ "Октябрьская ЦРБ". Руководство организацией оказания паллиативной помощи возлагается на заведующего отделением.

8. Решение о наличии показаний к оказанию ребенку паллиативной медицинской помощи принимает врачебная комиссия стационара медицинской организации, на лечении в которой находится ребенок (в случае стационарного лечения), или медицинской организации по месту жительства ребенка (в случае амбулаторного наблюдения) в составе: руководителя медицинской организации или его заместителя, заведующего отделением и лечащего врача-специалиста по профилю заболевания ребенка или участкового врача-педиатра. При необходимости в состав комиссии могут привлекаться областные внештатные специалисты по профилю заболевания (детский онколог, детский гематолог, невролог, эндокринолог, врач - медицинский генетик и др.).

Заключение врачебной комиссии о наличии показаний к оказанию ребенку паллиативной медицинской помощи вносится в медицинскую карту ребенка, копия выдается на руки одному из родителей (иному законному представителю) ребенка.

При наличии показаний врачебная комиссия оформляет направление в стационар для оказания паллиативной медицинской помощи, прилагая выписку из медицинской карты с указанием цели госпитализации, диагноза, результатов предшествующего обследования и наблюдения.

9. При возникновении у детей, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, угрожающих жизни состояний, требующих оказания экстренной или неотложной медицинской помощи, выездная бригада скорой медицинской помощи доставляет детей в медицинские организации, обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение по профилю заболевания пациента: ОБУЗ "Областная детская клиническая больница", ОБУЗ "Курская областная детская больница N 2", ОБУЗ "Областная клиническая инфекционная больница им. Н.А. Семашко", БМУ "Курская областная клиническая больница". Для оказания им экстренной медицинской помощи могут привлекаться специалисты отделения экстренной и планово-консультативной медицинской помощи БМУ "Курская областная клиническая больница".

10. Руководитель медицинской организации при оказании паллиативной помощи детям одновременно организует психологическую и социальную помощь детям и членам их семей; консультативно-методическую помощь врачами-специалистами - по назначению лечащего врача; обучение родственников детей, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, навыкам ухода за тяжелобольными детьми.

11. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием паллиативной медицинской помощи детям, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.