Приложение N 5. Критерии результативности деятельности медицинских организаций при выполнении территориальной программы обязательного медицинского страхования, финансируемых по подушевому нормативу, имеющих прикрепленное население

Приложение N 5
к Тарифному соглашению
на оплату медицинской помощи в системе
обязательного медицинского страхования Курской области на 2022 год

Критерии
результативности деятельности медицинских организаций при выполнении территориальной программы обязательного медицинского страхования, финансируемых по подушевому нормативу, имеющих прикрепленное население

Показатели	Единица измерения	Примечание	Максимальный оценочный бал
Доля госпитализаций в отчетном периоде по экстренным показаниям в связи с обострением (декомпенсацией) состояний, по поводу которых пациент состоит под диспансерным наблюдением медицинской организации от общего числа пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением медицинской организации в отчетном периоде	%	1. Для оценки показателя рекомендуется исключать диагнозы, связанные с внешними причинами заболеваемости. 2. Показатель оценивается в 1 балл от среднего показателя по МО. Среднее значение 1 балл: 30% и выше от среднего значения (-) 0,5 баллов.	1
Доля повторных госпитализаций в отчетном периоде пациентов по причине заболеваний сердечно-сосудистой системы или их осложнений в течение года с момента предыдущей госпитализации от общего числа госпитализаций в отчетном периоде пациентов по причине заболеваний сердечно-сосудистой системы или их осложнений в течение года	%		1
Доля пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением с сахарным диабетом, у которых впервые зарегистрированы осложнения в текущем году (диабетическая ретинопатия, диабетическая стопа), от общего числа пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением с сахарным диабетом в отчетном периоде	%		1
Доля злокачественных новообразований, выявленных впервые при профилактических осмотрах и диспансеризации за отчетный период, от общего числа зарегистрированных злокачественных новообразований с впервые в жизни установленным диагнозом у взрослых за отчетный период	%	1. Для оценки показателя рекомендуется использовать подтвержденные диагнозы в соответствии с данными специализированных медицинских организаций. 2. 0% - 1 балл. Увеличение доли пациентов на 10% - (-) 0,3 балла.	1
Доля заболеваний хронической обструктивной болезнью легких, выявленных впервые при профилактических осмотрах и диспансеризации в отчетном периоде, от общего числа зарегистрированных заболеваний с впервые в жизни установленным диагнозом хроническая обструктивная легочная болезнь у взрослых за отчетный период	%	1. По данным персонифицированного учета. 2. 2. 0% - 1 балл. Увеличение доли пациентов на 10% - (-) 0,3 балла.	1
Доля заболеваний сахарным диабетом, выявленных впервые при профилактических осмотрах и диспансеризации в отчетном периоде, от общего числа зарегистрированных заболеваний с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет у взрослых за отчетный период	%	1. Для оценки показателя учитываются жалобы на медицинские организации, поступившие в ТФОМС, орган управления здравоохранением, СМО субъекта Российской Федерации. 2. 2. 0% - 1 балл. Увеличение доли пациентов на 10% - (-) 0,3 балла.	1
Число вызовов скорой медицинской помощи и неотложной помощи в отчетном периоде лицами с болезнями системы кровообращения, имеющими высокий риск преждевременной смерти*, от общего числа лиц с болезнями системы кровообращения, имеющими высокий риск преждевременной смерти* в отчетном периоде	% от утвержденного планового показателя	1. Если выполнение объемов 90% - 100% - (+) 3 балла. 2. Если выполнение объемов 85% - 89% - (+) 2 балла. 3. Если выполнение объемов 80% - 84% - (+) 1 балл. 4. Если выполнение объемов ниже 79% - 0 баллов.	3
Доля взрослых пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, взятых под диспансерное наблюдение, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом хроническая обструктивная легочная болезнь в отчетном периоде	% от утвержденного планового показателя	1. Для оценки показателя рекомендуется контролировать соответствие фактического количества посещений функции врачебной должности в разрезе медицинских специальностей. 2. Если выполнение объемов 90% - 100% - (+) 3 балла. 3. Если выполнение объемов 85% - 89% - (+) 2 балла. 4. Если выполнение объемов 80% - 84% - (+) 1 балл. 5. Если выполнение объемов ниже 79% - 0 баллов.	3
Смертность прикрепленного населения в возрасте от 30 до 69 лет в отчетном периоде в медицинских организациях, имеющих прикрепленное население	% от утвержденного планового показателя	1. Если выполнение объемов 90% - 100% - (+) 3 балла. 2. Если выполнение объемов 85% - 89% - (+) 2 балла. 3. Если выполнение объемов 80% - 84% - (+) 1 балл. 4. Если выполнение объемов ниже 79% - 0 баллов.	3
Число умерших в течение года, состоящих под диспансерным наблюдением от общего числа состоявших под наблюдением в медицинских организациях, имеющих прикрепленное население	%	Для оценки показателей рекомендуется применять ретроспективный анализ оказанных медицинских услуг, в том числе при госпитализации	1
Смертность детей в возрасте 0 - 17 лет в отчетном периоде в медицинских организациях, имеющих прикрепленное население	%	1. Для оценки показателя рекомендуется исключать диагнозы, связанные с внешними причинами заболеваемости. 2. Показатель оценивается в 1 балл от среднего показателя по МО. Среднее значение 1 балл: 30% и выше от среднего значения (-) 0,5 баллов.	1
Доля взятых под диспансерное наблюдение детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней органов пищеварения в отчетном периоде	% (целевое значение - не менее 80 процентов от подлежащих)	Для оценки показателя может применяться индикатор отношения количества случаев II-го этапа диспансеризации к общему количеству законченных случаев диспансеризации	1
Доля взятых под диспансерное наблюдение детей с впервые в жизни установленным диагнозом болезни системы кровообращения в отчетном периоде	% (целевое значение - не менее 80 процентов от подлежащих)	Максимальный показатель 2 балла. 85% - 100% - 2 балла, 84% - 80% - 1 балл, 79% и ниже 0 баллов.	2
Доля взятых под диспансерное наблюдение детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ в отчетном периоде	% (целевое значение - не менее 80 процентов от подлежащих)	Максимальный показатель 2 балла. 85% - 100% - 2 балла, 84% - 80% - 1 балл, 79% и ниже 0 баллов.	2

Примечание: суммарное количество баллов с минусом считается "0" баллов.

Средства, направляемые на выплаты медицинским организациям при достижении целевых значений показателей результативности деятельности медицинских организаций (РФ) распределяется по медицинским организациям, имеющим оценочный балл более нуля. Размер средств, направляемый в данном периоде на выплаты медицинским организациям (Sмо) рассчитывается по формуле:

Sмо = РФ/Бсумi Х Бi,

где Бсумi - общее количество баллов по всем МО

Бi - количество баллов по МО