Приложение N 2. Образец формы заявления

Информация об изменениях:

Приложение 5 дополнено приложением 2 с 18 мая 2021 г. - Постановление Администрации г. Курчатова Курской области от 12 мая 2021 г. N 519

Приложение N 2
к Правилам предоставления
молодым семьям социальных
выплат на приобретение
(строительство) жилья
и их использования

(форма)

     _______________________________________________________________

                   (орган местного самоуправления)

                                Заявление

     Прошу включить в состав участников мероприятия по обеспечению жильем

молодых семей ведомственной целевой программы  "Оказание  государственной

поддержки гражданам в обеспечении жильем  и  оплате  жилищно-коммунальных

услуг"  государственной  программы  Российской   Федерации   "Обеспечение

доступным и комфортным жильем и коммунальными услугами граждан Российской

Федерации" молодую семью в составе:

супруг _________________________________________________________________,

                          (ф.и.о., дата рождения)

паспорт: серия ________ N __________, выданный __________________________

____________________________________________ "__"_______________ 20__ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

супруга ________________________________________________________________,

                          (ф.и.о., дата рождения)

паспорт: серия ________ N _________, выданный ___________________________

____________________________________________ "__"_______________ 20__ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

дети: ___________________________________________________________________

                          (ф.и.о., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

---------------------------------------------

          (ненужное вычеркнуть)

паспорт: серия ________ N _________, выданный ___________________________

____________________________________________ "__"_______________ 20__ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

_________________________________________________________________________

                          (ф.и.о., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

---------------------------------------------

          (ненужное вычеркнуть)

паспорт: серия ________ N _________, выданный ___________________________

____________________________________________ "__"_______________ 20__ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

     С условиями участия в  мероприятии  по  обеспечению  жильем  молодых

семей ведомственной целевой программы "Оказание государственной поддержки

гражданам в  обеспечении  жильем  и  оплате  жилищно-коммунальных  услуг"

государственной программы Российской Федерации "Обеспечение  доступным  и

комфортным жильем и коммунальными услугами граждан Российской  Федерации"

ознакомлен (ознакомлены) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

1) _____________________________________________ ____________ ___________

      (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)       (подпись)    (дата)

2) _____________________________________________ ____________ ___________

      (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)       (подпись)    (дата)

3) _____________________________________________ ____________ ___________

      (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)       (подпись)    (дата)

4) _____________________________________________ ____________ ___________

      (ф.и.о. совершеннолетнею члена семьи)        (подпись)    (дата)

     К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) _____________________________________________________________________.

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     Заявление и прилагаемые к нему согласно  перечню  документы  приняты

"__"______________ 20__ г.

______________________________________ _________________ ________________

(должность лица, принявшего заявление)  (подпись, дата)    (расшифровка

                                                             подписи)