Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 1
к Закону Курской области
"О выборах депутатов
представительного органа
местного самоуправления в
Курской области"
Подписной лист
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение кандидатом в депутаты представительного органа местного самоуправления города Энска от избирательного объединения (избирательного блока) "Заря" по одномандатному избирательному округу N __ Иванова Ивана Ивановича, родившегося 3 марта 1961 года, работающего директором средней школы N 1 города Энска, проживающего в городе Энске.
N п/п |
Фамилия, имя, отчество |
Адрес места жительства |
Дата рождения (число, месяц, год) |
Серия и номер паспорта или заменяющего его документа |
Дата простав- ления подписи |
Подпись |
1 | ||||||
2 | ||||||
3 |
Подписной лист удостоверяю:
_______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, место жительства, дата рождения, серия и
_______________________________________________________________________
номер паспорта или заменяющего его документа лица, собирающего подписи)
(Подпись и дата ее проставления)
Уполномоченный представитель избирательного объединения,
избирательного блока _____________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
(Подпись и дата ее проставления)
Примечание: Все данные в подписном листе избиратель заполняет собственноручно.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.