Приложение 2. Свидетельство о государственной регистрации в качестве юридического лица

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Иркутской области от 31 декабря 2008 г. N 137-ПП в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу с 1 января 2009 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. форму Лицензии в редакторе MS-Word

                           Регистрационный N________

                          от "____"____________20__г.

Приложение 2

к Заявлению

о переоформлении лицензии

на розничную продажу

алкогольной продукции

(с изменением от 31 декабря 2008 г.)

_________________________________________________________________________

             (полное и сокращенное наименование организации,

                      организационно-правовая форма)

Свидетельство о государственной регистрации в качестве юридического лица:

серия N ___________ от ________________выдано____________________________

_________________________________________________________________________

Местонахождение организации _____________________________________________

                                         (юридический адрес)

_________________________________________________________________________

телефон ________________ телефакс __________________ телекс _____________

расчетный счет _______________________ в отделении ______________________

________________________________ банка МФО_______________________________

_________________________________________________________________________

Прошу переоформить лицензию на розничную продажу  алкогольной  продукции:

серия ___________________ N ________________ дата выдачи_________________

в связи с _______________________________________________________________

(изменение количества и (или) мест нахождения обособленных подразделений)

_________________________________________________________________________

наименование и адрес территориально  обособленного  объекта,  на  котором

будет осуществляться деятельность:

_________________________________________________________________________

принадлежность занимаемых площадей ______________________________________

                                     (свидетельство о государственной

_________________________________________________________________________

                 регистрации права, договор аренды и т.п.)

площадь (кв.м.) _________________________

наличие охранной сигнализации ___________________________________________

наличие сейфа для хранения документов и денег ___________________________

наличие контрольно-кассовой техники______________________________________

наименование и адрес территориально  обособленного  объекта,  на  котором

осуществлялась деятельность:_____________________________________________

_________________________________________________________________________

Перечень прилагаемых к заявлению документов:
1. Заключение специально уполномоченного исполнительного органа государственной власти о соответствии торговых и складских помещений санитарно-эпидемиологическим требованиям	лист
2. Заключение специально уполномоченного исполнительного органа государственной власти о соответствии торговых и складских помещений противопожарным требованиям	лист
3. Копию документа, подтверждающего наличие сертифицированного прибора по определению подлинности федеральных специальных и акцизных марок.	лист
4. Копия документа налогового органа о постановке на налоговый учет по местонахождения территориально обособленного объекта	лист

     С условиями и требованиями  лицензирования,  законами,  правилами  и

положениями,  регулирующими   розничную  продажу  алкогольной  продукции,

знаком(а) и обязуюсь их выполнять.

Подпись руководителя ________________(Ф.И.О.)   "___" ___________ 20___г.

МП.