Приложение. Заявка

ГАРАНТ:

См. форму Заявки в редакторе MS-Word

Приложение

к Положению

Заявка

1. Соискатель:

ФИО (полностью)	Должность, ученая степень и звания (полностью, без сокращений)	Контактный телефон	Подпись
руководитель коллектива ученых: авторы разработки:

(Для молодых ученых (до 35 лет) указать возраст)

2. Название разработки:

3. Цели и задачи разработки:

4. Организация:

(указать полное и сокращенное название организации, выдвигающей разработку)

5. Аннотация разработки:

(суть и краткое содержание разработки, назначение научно-технической продукции, ее характеристика, результаты реализации разработки - до 2 стр.)

6. Новизна и основные преимущества:

(перед имеющимися лучшими отечественными и зарубежными аналогами).

7. Защищенность идеи:

(наличие патента, лицензии, товарного знака производителя, публикаций и др.)

8. Сфера применения разработки:

(указать области использования результатов разработки, организации, на которых внедрена разработка)

9. Стадия освоения разработки:

(указать степень освоения разработки на момент подачи заявки. Например, разработана техническая документация, изготовлен и испытан образец, организовано мелкосерийное производство, продукция сертифицирована и др.)

10. Сроки выполнения разработки:

начало (месяц, год);

окончание (месяц, год)

11. Экономический и социальный эффект, анализ рынка сбыта:

(указать экономический и социальный эффект, объем платежеспособного спроса, ориентировочную цену и себестоимость продукции)

12. Значение для экономики и социальной сферы Иркутской области:

13. Реквизиты для связи и переписки с соискателем (руководителем коллектива ученых):

(полный адрес, телефон, факс, e-mail).

Соискатель (руководитель коллектива ученых)

Руководитель организации

ФИО__________________________

ФИО__________________________

Подпись ______________

Подпись ________________

М.П.

М.П.

Дата подачи заявки.

Информация для сведения: пояснения, указанные в приложении в скобках в заявку не заносятся.

Заместитель Губернатора Иркутской области

М.В.Клоков