Приложение N 1. Долгосрочная целевая программа "О неотложных мерах по предупреждению дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции "Анти-ВИЧ/СПИД" в г.Усолье-Сибирское на 2010 - 2012 годы"

Долгосрочная целевая программа

"О неотложных мерах по предупреждению

дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции

"Анти-ВИЧ/СПИД" в г.Усолье-Сибирское

на 2010 - 2012 годы"

(утв. Постановлением главы администрации г.Усолье-Сибирское

Иркутской области от 7 декабря 2009 г. N 1954)

1. Паспорт

долгосрочной целевой программы

"О неотложных мерах по предупреждению дальнейшего

распространения ВИЧ-инфекции "Анти-ВИЧ/СПИД"

в г.Усолье-Сибирское на 2010 - 2012 годы"

Наименование программы	"О неотложных мерах по предупреждению дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции "Анти-ВИЧ/СПИД" в г.Усолье-Сибирское на 2010 - 2012 годы" (далее - ДЦП)
Основание для разработки программы	1. Основание для разработки программы - Федеральный закон от 30 марта 1995 года N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)"; 2. Постановление Правительства Российской Федерации от 10 мая 2007 года N 280 "О федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2011 год (подпрограмма "ВИЧ-инфекция")"; 3. Федеральный закон от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения (ред. от 22.08.2004 N 122-ФЗ); 4. Федеральный закон от 17 сентября 1998 года N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (ред. от 07.08.2000 N 122-ФЗ); 5. "Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" от 22 июля 1993 года N 5487-1 (ред. от 02.02.2006); 6. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 27 июля 2001 года N 229 "О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям"; ГАРАНТ: По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату "от 27 июля 2001 г." следует читать как "от 27 августа 2001 г." 7. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 июля 2005 года N 487 "Об утверждении порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи"; 8. Статьи 43, 55, 75 Устава муниципального образования города Усолье-Сибирское. 9. Разделы 5.1.1, 5.1.2 программы комплексного социально-экономического развития муниципального образования города Усолье-Сибирское на 2008 - 2012 годы; 10. Постановление администрации города от 18.09.2009 N 1504 "О разработке долгосрочной целевой программы "О неотложных мерах по предупреждению дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции в г.Усолье-Сибирское на 2010 - 2012 годы".
Разработчик программы	Отдел здравоохранения управления по социально-культурным вопросам администрации города Усолье-Сибирское
Стратегические цели и тактические задачи программы	Цели: 1 .Стабилизация эпидемиологической ситуации по ВИЧ/СПИДу в г.Усолье-Сибирское; 2. Стабилизация темпов прироста заболеваемости ВИЧ-инфекцией, инвалидизации и смертности населения города от ВИЧ-инфекции в стадии СПИД; 3. Увеличение продолжительности жизни больных с ВИЧ/СПИДом; 4. Уменьшение социально-экономических последствий путем комплексного решения проблем профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных ВИЧ/СПИД. Задачи: 1. Информирование населения о мерах профилактики ВИЧ-инфекции; 2. Внедрение новых медицинских технологий профилактики, раннего выявления, диагностики, лечения ВИЧ-инфекции и реабилитации больных; 3. Профилактика внутрибольничных инфекций среди пациентов и медицинского персонала; 4. Повышение профессиональной квалификации медицинских работников в области предупреждения и борьбы с ВИЧ/СПИДом.
Муниципальный заказчик-координатор программы	Отдел здравоохранения управления по социально-культурным вопросам администрация города
Исполнители программы	1. Отдел здравоохранения управления по социально-культурным вопросам администрации города Усолье-Сибирское 2. Отдел образования и молодежной политики управления по социально-культурным вопросам администрации города Усолье-Сибирское 3. МУЗОТ "МИАЦ" 4. МЛПУ города 5. Организации на конкурсной основе
Целевые показатели	1. Стабилизация ситуации по ВИЧ/СПИДу на территории города в виде стабилизации темпов прироста заболеваемости на уровне прогнозируемого, то есть показателя темпов прироста заболеваемости на 100 тысяч населения по сравнению с предшествующим годом и не превышающего в 2010 г. - 30,0; 2011 г. - 32,0; 2012 г. - 35,0. (темп прироста 2007/2008 г.г. - 27,0). 2. Сохранение доли ВИЧ-инфицированных беременных женщин, включенных в программу профилактики заражения ВИЧ-инфекцией новорожденных, на уровне не менее 98% (из них трехэтапная - не менее 60%), что уменьшит риск заражения ВИЧ новорожденных и исключит затраты на лечение (минимальная стоимость лечения составляет 550 тыс. руб. в год). 3. Удержание процента "вертикального" заражения ВИЧ-инфекцией детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей на уровне не более 2% за счет перинатальной профилактики передачи инфекции (уровень "вертикального" пути заражения детей в городе в 2008 г. равен 0). 4. Уровень обследования на ВИЧ доноров крови и ее компонентов - не менее 100% (в 2008 г. уровень обследования доноров - 100%). Уровень обследования на ВИЧ-инфекцию беременных женщин (из числа проживающих в текущем году на территории города) - не менее 98%. (В 2008 году уровень обследования беременных составил примерно 95%). Уровень обследования на ВИЧ выявленных больных с инфекциями, передающимися половым путем, а также внутривенных потребителей наркотиков (из числа находящихся в текущем году на территории города) - не ниже 90% (в 2008 году уровень обследования в этой категории составил около 60%). 5. Уровень диспансеризации ВИЧ-инфицированных удерживать на уровне не ниже 60% (в 2008 г. уровень диспансеризации составил 40%).
Сроки реализации ДЦП	2010 - 2012 годы
Характеристика программных мероприятий	Программные мероприятия направлены на достижение стратегических целей путем решения тактических задач.
Объемы и источники финансирования	Общий объем финансирования из бюджета города: 13997,39 тыс. руб. в 2010 г. - 5688,56 тыс. руб., в 2011 г. - 4701,73 тыс. руб., в 2012 г. - 3607,1 тыс. руб.
Ожидаемые конечные результаты реализации программы и показатели социально-экономической эффективности	1. Ограничение темпов распространения ВИЧ-инфекции. 2. Повышение уровня санитарной грамотности всех слоев населения в вопросах профилактики ВИЧ-инфекции. 3. Обеспечение безопасности медицинских манипуляций, исключение внутрибольничного заражения ВИЧ-инфекцией пациентов и медицинского персонала. 4. Качественная и на современном уровне диагностика ВИЧ-инфекции в группах "риска". Своевременное начало лечения антиретровирусными препаратами ВИЧ-инфицированных из числа подлежащих лечению. 5. Увеличение продолжительности и улучшение качества жизни и периода трудоспособности у ВИЧ-инфицированных. 6. Повышение толерантности населения к лицам, живущим с ВИЧ/СПИД. Противодействие стигматизации в отношении ВИЧ-инфицированных.

2. Содержание проблемы

и обоснование необходимости ее решения

На 01.01.2009 г. в Иркутской области нарастающим итогом зарегистрировано 26454 случая ВИЧ-инфекции (показатель болезненности на 100 тыс. населения - 1054,9), что значительно превышает показатель пораженности по СФО и РФ.

Из всех административных территорий области наиболее неблагополучными являются: г.Ангарск, г.Иркутск, г.Саянск, г.Усолье-Сибирское.

Болезненность по ВИЧ-инфекции по городу на 01.01.2009 г. кумулятивно составила 1102 случая, что составляет 1282,9 на 100 тыс. населения. За 2008 год зарегистрировано 123 новых случая ВИЧ-инфекции, что на 25 случаев больше, чем в 2007 году (98). Увеличение составило 26,7%.

Табл. N 1

Показатели

прироста числа ВИЧ-инфицированных

(из числа городских жителей, взятых на Д/учет)

	1999	2000	2001	2002	2003	2004	2005	2006	2007	2008	Кумулятивно
Абс. число	11	156	224	137	96	87	85	108	98	123	1102
Показ. на 100 тыс. населения	10,6	150,7	216,8	132,6	93,8	97,6	96,5	124,3	113,7	143,2	1282,9

Табл. N 2

Сравнительная динамика роста

показателя болезненности

(на 100 тыс. населения)

Показ. на 100 тыс. населения	2000	2001	2002	2003	2004	2005	2006	2007	2008
Усолье-Сибирское	161,1	378,8	523,4	610,3	792,7	868,9	1032,2	1145,0	1282,9
Иркутская область	248,7	373,3	485,6	581,6	713,8	758,3	876,6	996,3	1054,9
СФО	60,4	100,3	142,4	Нет инф.	194,6	206,5	251,0	300,3	Нет инф.

В нашем городе число ВИЧ-инфицированных с момента начала регистрации в 1999 г. выросло в 100,2 раза. Для сравнения показатель болезненности на 100 тысяч населения в г.Усолье-Сибирское превышает аналогичный показатель в Иркутской области в 1,2 раза, Сибирском регионе в 3,3 раза и Российской Федерации в 3,5 раза. Наличие большого резервуара ВИЧ-инфекции в городе увеличивает вероятность заражения и вовлечения в эпидемический процесс новых лиц, в том числе, не являющихся представителями "групп риска".

Табл. N 3

Соотношение по полу

среди вновь взятых на Д/учет ВИЧ-инфицированных

	2000	2001	2002	2003	2004	2005	2006	2007	2008
Мужчины	141	154	81	46	48	46	59	39	58
Женщины	26	70	56	50	39	39	49	59	65
Соотношение по полу муж./жен. (из числа вновь взятых на "Д" учет)	5,4/1	2,2/1	1,4/1	0,9/1	1,2/1	1,2/1	1,2/1	1/1,5	1/1,1

Если в начале эпидемии на одну ВИЧ-положительную женщину в г.Усолье-Сибирское приходилось 5,4 ВИЧ-положительных мужчины, то в последующем соотношение мужчин и женщин практически выровнялось, а за 2008 год число вновь выявленных ВИЧ-позитивных женщин в 1,1 раза превышает число вновь выявленных ВИЧ-положительных мужчин, что говорит об активном вовлечении женщин в эпидемический процесс, в том числе женщин детородного возраста. Более 80% выявленных ВИЧ-инфицированных женщин находятся в фертильном (детородном) возрасте. Вовлечение женщин в эпидемический процесс обуславливает рост рождения детей от ВИЧ-инфицированных женщин. За весь период в г.Усолье-Сибирское родилось от ВИЧ-положительных женщин 156 детей, в том числе за последние четыре года - 70,5% от всех родившихся от ВИЧ-позитивных матерей. При этом в 2008 г. родилось от ВИЧ-положительных матерей 37 детей. Вертикальный путь передачи регистрируется на территории с 2003 года, и составил на сегодня 1,1%.

Пути передачи ВИЧ-инфекции с начала эпидемии в 1999 - 2000 г.г. претерпели значительные изменения. Так, половой путь с 6,2% в 2000 году достиг 74,7 % в 2007 году (увеличение в 12 раз), а в 2008 г. составил более 60%. Отмечается значительная активизация полового пути передачи и переход эпидемии ВИЧ-инфекции из групп риска в основную популяцию населения, что является естественным процессом развития эпидемии ВИЧ-инфекции при сформировавшемся крупном очаге ВИЧ-инфекции в г.Усолье-Сибирское и близлежащих территориях. Кумулятивно, доминирующим путем передачи ВИЧ с начала эпидемии остается инъекционно-наркотический (57,2%) путь передачи, хотя его доля уменьшилась с 93,85% в 2000 году до 23,95% в 2007 году, а в 2008 г. его доля составила 38,8%. При этом, надо отметить, что кумулятивно у женщин доминирующий путь заражения - половой (около 70%), а у мужчин - пока парентеральный (около 80%).

Табл. N 4

Число ВИЧ-инфицированных детей и взрослых по годам

Число ВИЧ-инфицированных по возрастам по городу Усолье-Сибирское	2005 год	2006 год	2007 год	2008 год
Взрослые от 18 лет и старше	779	891	982	1095
Дети и подростки от 0 до 18 лет	10	6	7	5
Из них: дети от 0 до 14 лет	4	3	2	3
Всего ВИЧ-инфицированных	789	897	995	1102

ВИЧ-инфекция регистрируется во всех возрастных группах, но, по прежнему, эпидемически значимыми являются возрастные группы 20-24 года, 25-29 лет и 30-34 года, на долю которых приходится максимальное количество ВИЧ-инфицированных - 1999 г - 46,15%, 2004 г. - 80,46%, 2007 г. - 71,3%, 2008 г. - 68,3% от всех ВИЧ-инфицированных.

В 1999 году доля пораженных ВИЧ-инфекцией в возрасте 15-19 лет составляла почти 40%. В 2008 году доля подростков составила 7,3% (снижение в 5,3 раза). В период 2004 - 2008 гг. происходит распространение ВИЧ-инфекцией в более старшие возрастные группы, но по прежнему самыми пораженными остаются в 2008 году возрастные группы 20-24 года, 25-29 лет, 30-34года.# Их общая доля составила в 2008 г. 68,3%. На территории города в 2008 г. регистрировалась ВИЧ-инфекция у ребенка 9 лет и у мужчины старше 66 лет.

Табл. N 5

Пораженность ВИЧ-инфекцией по возрастным группам

возраст		1999	2004		2005		2006		2007		2008
До 1 года	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
1-14	0	0	1	1,15	2	2,3	1	0,9	2	2,0	1	0,8
15-19	5	38,45	10	11,49	7	8,05	14	12,96	7	7,1	9	7,3
20-24	6	46,15	32	36,78	27	31,03	30	27,77	13	13,2	27	22,0
25-29	0	0	18	20,69	19	21,84	23	21,29	34	34,7	30	24,4
30-34	0	0	20	22,99	16	18,39	20	18,5	23	23,4	27	22,0
35-39	1	7,7	4	4,6	8	9,2	13	12,03	11	11,2	17	14,0
40-44	1	7,7	1	1,15	4	4,6	2	1,85	5	5,1	6	4,9
45-49	0	0	0	0	2	2,3	5	4,62	2	2,0	4	3,2
50-54	0	0	0	0	2	2,3	0	0	0	0	1	0,8
55-59	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	1	0,8
60 и старше	0	0	1	1,15	0	0	0	0	1	1,0	0	0
всего	13	100	87	100	85	100	108	100	98	100	123	100
	абс	%	абс	%	абс	%	абс	%	абс	%	абс	%

Основная масса ВИЧ-инфицированных - неработающее население (более 60%). Представлены все слои общества, в том числе: учащиеся и студенты, "бюджетники" и работающие на промышленных предприятиях, частные предприниматели и представители силовых структур.

За весь период кумулятивно умерло 219 ВИЧ-инфицированных жителей города Усолье-Сибирское, в том числе за последние четыре года 66,7% от всех умерших ВИЧ-положительных, в том числе по годам:

- 2004 году - 25 человек - 11,4 %;

- 2005 году - 27 человек - 12,3 %;

- 2006 году - 31 человек - 14,2%;

- 2007 году - 47 человек - 21,5%;

- 2008 году - 41 человек - 18,7%.

За 2008 г. умерло 41 ВИЧ-позитивных горожан, причем, в прошедшем году среди умерших были уже и пациенты с иммунодефицитом в стадии 4в (т.е. в стадии СПИД). В настоящее время бесплатная антиретровирусная терапия доступна для всех ВИЧ-инфицированных, назначение проводится по клиническим показаниям. В стадии СПИД больные умирают, в основном, из-за несвоевременного обращения за медицинской помощью или прямого отказа от приема лекарственных препаратов.

В структуре причин смертности на первом месте стоят заболевания органов дыхания (как правило, запущенные пневмонии и туберкулез), передозировки наркотическими веществами, заболевания печени, почек и т.д.

Признаками

эпидемиологического неблагополучия

за отчетный период являются

- Активизация полового пути передачи.

- Активное вовлечение в эпидемиологический процесс женщин фертильного возраста (они составляют около 80% среди вновь выявленных в 2008 г. ВИЧ-позитивных женщин).

- Пораженность ВИЧ-инфекцией групп риска: наркопотребителей - 63%, беременных, идущих в роды - около 3%. Согласно оценочным критериям ВОЗ данные показатели свидетельствуют о том, что эпидемия перешла из концентрированной в конечную - генерализованную стадию.

- Увеличение числа новорожденных от ВИЧ-позитивных женщин. Общее число рожденных ими детей составило 156 детей, из них в 2006 г. - 22 ребенка, в 2007 г. - 33 ребенка, в 2008 г. - 37 детей.

- Рост числа вновь выявленных ВИЧ-инфицированных в более старших возрастных группах, происходит вовлечение в эпидемию всех социальных слоев населения города.

Прогноз на ближайшие годы

Исходя из анализа ситуации по ВИЧ-инфекции в городе, области, учитывая опыт других стран, можно с большой долей вероятности говорить о следующем:

- Эпидемия ВИЧ-инфекции в области, городе имеет тенденцию к дальнейшему распространению. В обозримом будущем ситуация по заболеваемости ВИЧ/СПИД в лучшую сторону не изменится. Наоборот, в связи с ростом полового пути передачи и вовлечением в эпидемический процесс всех социальных, всех возрастных групп населения, в ближайшие годы реально возможен существенный рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией и, как следствие, число людей живущих с ВИЧ/СПИД.

- Ежегодно число детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями будет неуклонно возрастать, а значит, будет увеличиваться число отказных детей со всеми вытекающими отсюда материальными затратами.

- Достаточно уверенно можно прогнозировать, что в ближайшие годы значительно возрастет число ВИЧ-инфицированных в стадии СПИД, что потребует от города значительных, в том числе финансовых затрат на их лечение по соматической патологии (пневмонии, гепатиты, циррозы, туберкулез и т.д.). При этом федеральное и областное финансирование предусматривается только для приобретения АРВП (антиретровирусные препараты).

- Ожидается дальнейший рост смертности среди ВИЧ-инфицированных.

Организация работы по ВИЧ-инфекции на территории города выстроена в строгом соответствии с федеральным законодательством, нормативными документами вышестоящих организаций. Организационно-методическим центром по профилактике ВИЧ/СПИДа в городе является межведомственная комиссия и клинико-диагностический кабинет по борьбе со СПИД. Клинико-диагностический кабинет по борьбе с ВИЧ/СПИД и другими инфекционными заболеваниями, являясь функциональным подразделением муниципального лечебно-профилактического учреждения "Городская многопрофильная больница" осуществляет на территории города следующие функции:

- проведение консультативно-диагностической работы по ВИЧ-инфекции;

- диспансерное наблюдение, амбулаторное лечение больных ВИЧ-инфекцией;

- эпидемиологическое расследование случаев заболевания ВИЧ-инфекцией, проведение эпидемиологического анализа;

- организационно-методическое руководство лечебными учреждениями города по всем аспектам ВИЧ-инфекции и профилактики, эпидемиологии инфекционных заболеваний;

- координация служб здравоохранения по профилактике инфекционных заболеваний, обеспечение взаимодействия с другими ведомствами;

- согласование ведомственных (городских) документов (программ, приказов, решений) по вопросам профилактики инфекционных заболеваний;

- лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов и других инфекционных заболеваний;

- забор материала для проведения лабораторных исследований по определению показателя клеточного, гуморального иммунитета;

- информационно-просветительская работа по профилактике ВИЧ-инфекции среди населения (наряду с врачебно-физкультурным диспансером, отделом образования и молодежной политики, СМИ).

Решение проблем ВИЧ/СПИДа возможно только при согласованном взаимодействии городских исполнительных органов Усолья-Сибирского: отдела здравоохранения города, отдела образования и молодежной политики города, их подведомственных учреждений, других заинтересованных служб и ведомств, при участии общественных организаций.

Правомерность и целесообразность решения перечисленных проблем в рамках программы обусловлена тем, что система муниципального здравоохранения города призвана улучшать состояние здоровья населения и предоставлять возможности для защиты от финансовых рисков его потери.

В процессе достижения этих целей она должна обеспечивать равный доступ к эффективной медицинской помощи, оказываемой экономичными методами и с учетом нужд пациентов.

С учетом исключительной социальной значимости проблемы ВИЧ-инфекции в городе избран принцип ее программного решения.

Реализация мероприятий предыдущих целевых программ "Анти-ВИЧ/СПИД" показала эффективность программной разработки проблемы по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции как на муниципальном, так и на областном уровне.

Необходимость программной разработки проблемы по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции на муниципальном уровне диктуется следующими соображениями:

- исключительной социальной значимостью проблемы ВИЧ-инфекции в городе;

- неблагоприятным долгосрочным прогнозом;

- положительным опытом реализации предыдущих программ "Анти ВИЧ/СПИД";

- необходимостью обеспечения преемственности, дальнейшего развития и финансовой поддержки основных профилактических направлений, которые выполнялись в рамках предыдущих программ;

- необходимостью дальнейшего развития и координации межведомственного сотрудничества по проблеме;

- необходимостью финансовой поддержки внедренных медицинских технологий в части лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции, лекарственного обеспечения для лечения и химиопрофилактики заболевания.

Кроме того, наличие программного документа по проблеме на уровне муниципалитета способствует включению города в участие в областных, российских и международных проектах, привлечению в город дополнительных средств неправительственных организаций на профилактические мероприятия.

3. Цели и задачи программы

Актуальность проблемы ВИЧ-инфекции и СПИДа признана во всем мире. Она будет оставаться актуальной до тех пор, пока не будет найдено эффективное средство для лечения этого заболевания. Наиболее эффективным методом борьбы с этой проблемой остается информационно-профилактическая работа среди населения и, особенно, среди молодежи, направленная на популяризацию знаний и выработку устойчивого типа поведения в определенных ситуациях, которое поможет избежать заражения. Повышение качества и доступности специализированной медицинской помощи ВИЧ-инфицированным обеспечивается полностью укомплектованным персоналом клинико-диагностическим кабинетом по борьбе со СПИД, а также амбулаторно-поликлинической сетью и стационарными учреждениями здравоохранения города. Проведение химиопрофилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку во время беременности, родов и в послеродовый период обеспечит рождение от ВИЧ-позитивных женщин здоровых детей. Создание условий для медицинского наблюдения детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, и своевременного и качественного лечения детей с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции, позволит увеличить продолжительность их жизни на неопределенный срок, т.е. позволит им войти в трудоспособный возраст. Обеспечение больных ВИЧ/СПИД комплексной противовирусной терапией позволит избежать неоправданных потерь трудовых ресурсов.

Исходя из изложенного, стратегическими целями программы являются:

Цель 1.	Стабилизация эпидемиологической ситуации по ВИЧ/СПИДу в г.Усолье-Сибирское.
Цель 2.	Стабилизация темпов прироста заболеваемости ВИЧ-инфекцией, инвалидизации и смертности населения города от ВИЧ-инфекции в стадии СПИД.
Цель 3.	Увеличение продолжительности жизни больных с ВИЧ/СПИДом.
Цель 4.	Уменьшение социально-экономических последствий путем комплексного решения проблем профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных ВИЧ/СПИД.

Для достижения поставленных целей необходимо решение следующих ключевых тактических задач:

1. Повышение санитарной грамотности населения в части профилактики ВИЧ-инфекции путем информирования населения о путях заражения ВИЧ и мерах профилактики ВИЧ-инфекции.

2. Внедрение новых медицинских технологий профилактики, раннего выявления, диагностики, лечения ВИЧ-инфекции и реабилитации больных.

3. Профилактика внутрибольничных инфекций среди пациентов и медицинского персонала.

4. Повышение профессиональной квалификации медицинских работников в области предупреждения и борьбы с ВИЧ/СПИДОМ

Принимая во внимание неблагоприятный прогноз развития эпидемии ВИЧ/СПИД во временном интервале, программа является долгосрочной на период 2010 - 2012 г.г.

4. Перечень мероприятий программы

Табл. N 6

N п\п	Наименование мероприятия	Срок исполнения	Источники финансирования	Субъект бюджетного планирования	Объем финансирования (тыс. руб.)				Ответственный исполнитель
					всего	В том числе по годам:
						2010	2011	2012
1	Совершенствование диагностики и лечения	2010 год	бюджет города	МУЗОТ "МИАЦ"	1269,34	465,74	328,9	474,7	Отдел здравоохранения, МУЗОТ "МИАЦ", МЛПУ города
2	Внедрение современных методов дезинфекции и стерилизации	2010 - 2012 годы	бюджет города	МУЗОТ "МИАЦ"	3870,85	1996,42	1111,93	762,5	Отдел здравоохранения, МУЗОТ "МИАЦ", МЛПУ города
3	Подготовка кадров по вопросам диагностики, клиники, лечения, эпидемиологии и профилактики ВИЧ-инфекции в ЛПУ города	2010 - 2012 годы	бюджет города	МУЗОТ "МИАЦ"	124,7	66,2	58,5	0	Отдел здравоохранения, МУЗОТ "МИАЦ", МЛПУ города
4	Социальная защита лиц, подвергающихся риску заражения	2010 - 2012 годы	бюджет города	МУЗОТ "МИАЦ"	3729,7	1409	1574,8	745,9	Отдел здравоохранения, отдел образования, МУЗОТ "МИАЦ", МЛПУ города
5	Развитие систем информирования о мерах профилактики ВИЧ-инфекции	2010 - 2012 годы	бюджет города	МУЗОТ "МИАЦ", МУ "ЦБ учреждений образования"	5002,8	1751,2	1627,6	1624,0	Отдел здравоохранения, отдел образования, МУ "ЦБ учреждений образования", МУЗОТ "МИАЦ", ВФД, СМИ на конкурсной основе
	в том числе по главным распорядителям бюджетных средств			МУЗОТ "МИАЦ"	305,0	170,0	65,0	70,0
				МУ "ЦБ учреждений образования"	4697,8	1581,2	1562,6	1554,0
	Итого:				13997,39	5688,56	4701,73	3607,1

Табл. N 7

План

мероприятий по реализации программы в 2010 году

N п\п	Наименование мероприятия	Ответственный исполнитель	Срок реализации	Субъект бюджетного планирования	Источники финансирования	Объем финансирования (тыс. руб.) на 2010 финансовый год
1	Совершенствование диагностики и лечения					465,74
1.1.	укрепление материально-технической базы КДК СПИД	ГМБ	2010 год	МУЗОТ "МИАЦ"	бюджет города	230,04
1.2.	укрепление материально-технической базы СПИД-лаборатории	ГМБ	2010 год	МУЗОТ "МИАЦ"	бюджет города	115,0
1.3.	приобретение пробирок вакуэты	Роддом	2010 год	МУЗОТ "МИАЦ"	бюджет города	120,7
2	Внедрение современных методов дезинфекции и стерилизации					1996,42
2.1.	приобретение стерилизационного оборудования	ДГБ, стоматолог. поликлиника, роддом	2010 год	МУЗОТ "МИАЦ"	бюджет города	1996,42
3	Подготовка кадров по вопросам диагностики, клиники, лечения, эпидемиологии и профилактики ВИЧ-инфекции в ЛПУ города					66,2
3.1.	Оснащение оборудованием	ГМБ	2010 год	МУЗОТ "МИАЦ"	бюджет города	50,7
3.2.	Обучение сотрудников	ГМБ	2010 год	МУЗОТ "МИАЦ"	бюджет города	15,5
4	Социальная защита лиц, подвергающихся риску заражения					1409,0
4.1.	Обеспечение государственного страхования медицинских работников	ГМБ, роддом	2010 год	МУЗОТ "МИАЦ"	бюджет города	865,0
4.2.	Приобретение заменителей крови	ГМБ	2010 год	МУЗОТ "МИАЦ"	бюджет города	544,0
5	Развитие систем информирования о мерах профилактики ВИЧ-инфекции					1751,2
5.1.	Разработка, издание и распространение наглядных пособий по профилактике ВИЧ-инфекции (плакатов, памяток, листовок, стикеров, баннеров)	Отдел образования, ВФД, КДК СПИД, организации на конкурной# основе	2010 год	МУЗОТ "МИАЦ", МУ "ЦБ учреждений образования"	бюджет города	190,2
	в том числе по главным распорядителям бюджетных средств			МУЗОТ "МИАЦ"		50,0
				МУ "ЦБ учреждений образования"		140,2
5.2.	Проведение конкурсов в рамках мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции	Отдел образования, ВФД, КДК СПИД	2010 год	МУЗОТ "МИАЦ", МУ "ЦБ учреждений образования"	бюджет города	39,0
	в том числе по главным распорядителям бюджетных средств			МУЗОТ "МИАЦ"		10,0
				МУ "ЦБ учреждений образования"		29,0
5.3.	Оснащение оборудованием для проведения профилактической работы	ВФД	2010 год	МУЗОТ "МИАЦ"	бюджет города	110,0
5.4.	Создание и поддержка отряда волонтеров (среди учреждений начального, среднего и высшего профессионального образования)	Отдел образования	2010 год	МУ "ЦБ учреждений образования"	бюджет города	120,0
5.5.	Создание на конкурсной основе видеороликов и радиороликов, их прокат и тиражирование на DVD-дисках для распространении в молодежной среде#	Отдел образования, КДК СПИД ВФД, СМИ на конкурсной основе	2010 год	МУ "ЦБ учреждений образования"	бюджет города	1182,0
5.6.	Проведение передач в прямом эфире на местном телевидении на темы "1 декабря - Всемирный день борьбы со СПИДом", "Памяти умерших от СПИДа"	Отдел образования, КДК СПИД, ВФД	2010 год	МУ "ЦБ учреждений образования"	бюджет города	100,0
5.7.	Оплата специалистам клуба "Молодая семья"	Отдел образования	2010 год	МУ "ЦБ учреждений образования"	бюджет города	10,0
	Итого:					5688,56

Табл. N 8

План

мероприятий по реализации программы в 2011 году

N п\п	Наименование мероприятия	Ответственный исполнитель	Срок реализации	Субъект бюджетного планирования	Источники финансирования	Объем финансирования (тыс. руб.) на 2011 финансовый год
1	Совершенствование диагностики и лечения					328,9
1.1.	укрепление материально-технической базы СПИД-лаборатории	ГМБ	2011 год	МУЗОТ "МИАЦ"	бюджет города	190,0
1.2.	приобретение пробирок вакуэты	Роддом	2011 год	МУЗОТ "МИАЦ"	бюджет города	138,9
2.	Внедрение современных методов дезинфекции и стерилизации					1111,93
2.1.	приобретение стерилизационного оборудования	ДГБ, стоматолог. поликлиника, роддом	2011 год	МУЗОТ "МИАЦ"	бюджет города	1111,93
3	Подготовка кадров по вопросам диагностики, клиники, лечения, эпидемиологии и профилактики ВИЧ-инфекции в ЛПУ города			МУЗОТ "МИАЦ"		58,5
3.1.	Оснащение оборудованием	ГМБ	2011 год	МУЗОТ "МИАЦ"	бюджет города	40,0
3.2.	Обучение сотрудников	ГМБ	2011 год	МУЗОТ "МИАЦ"	бюджет города	18,5
4	Социальная защита лиц, подвергающихся риску заражения					1574,8
4.1.	Обеспечение государственного страхования медицинских работников	ГМБ, роддом	2011 год	МУЗОТ "МИАЦ"	бюджет города	974,8
4.2.	Приобретение заменителей крови	ГМБ	2011 год	МУЗОТ "МИАЦ"	бюджет города	600,0
5	Развитие систем информирования о мерах профилактики ВИЧ-инфекции					1627,6
5.1.	Разработка, издание и распространение наглядных пособий по профилактике ВИЧ-инфекции (плакатов, памяток, листовок, стикеров, баннеров)	Отдел образования, ВФД, КДК СПИД организации на конкурсной основе	2011 год	МУЗОТ "МИАЦ", МУ "ЦБ учреждений образования"	бюджет города	191,6
	в том числе по главным распорядителям бюджетных средств			МУЗОТ "МИАЦ"		50,0
				МУ "ЦБ учреждений образования"		141,6
5.2.	Проведение конкурсов в рамках мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции	Отдел образования, ВФД, КДК СПИД	2011 год	МУЗОТ "МИАЦ", МУ "ЦБ учреждений образования"	бюджет города	44,0
	в том числе по главным распорядителям бюджетных средств			МУЗОТ "МИАЦ"		15,0
				МУ "ЦБ учреждений образования"		29,0
5.3.	Создание и поддержка отряда волонтеров (среди учреждений начального, среднего и высшего профессионального образования)	Отдел образования	2011 год	МУ "ЦБ учреждений образования"	бюджет города	100,0
5.4.	Создание видеороликов и радиороликов, их прокат и тиражирование на DVD-дисках для распространении в молодежной среде#	Отдел образования, КДК СПИД, ВФД, СМИ на конкурсной основе	2011 год	МУ "ЦБ учреждений образования"	бюджет города	1182,0
5.5.	Проведение передач в прямом эфире на местном телевидении на темы " 1 декабря - Всемирный день борьбы со СПИДом", "Памяти умерших от СПИДа"	Отдел образования, КДК СПИД, ВФД	2011 год	МУ "ЦБ учреждений образования"	бюджет города	100,0
5.6.	Оплата специалистам клуба "Молодая семья"	Отдел образования	2011 год	МУ "ЦБ учреждений образования"	бюджет города	10,0
	Итого:					4701,73

Табл. N 9

План

мероприятий по реализации программы в 2012 году

N п\п	Наименование мероприятия	Ответственный исполнитель	Срок реализации	Субъект бюджетного планирования	Источники финансирования	Объем финансирования (тыс. руб.) на 2012 финансовый год
1	Совершенствование диагностики и лечения					474,7
1.1.	укрепление материально-технической базы СПИД-лаборатории	ГМБ	2012 год	МУЗОТ "МИАЦ"	бюджет города	315,0
1.2.	приобретение пробирок вакуэты	Роддом	2012 год	МУЗОТ "МИАЦ"	бюджет города	159,7
2	Внедрение современных методов дезинфекции и стерилизации					762,5
2.1.	приобретение стерилизационного оборудования	ДГБ, стоматолог. поликлиника, роддом	2012 год	МУЗОТ "МИАЦ"	бюджет города	762,5
3	Социальная защита лиц, подвергающихся риску заражения					745,9
3.1.	Обеспечение государственного страхования медицинских работников	ГМБ, роддом	2012 год	МУЗОТ "МИАЦ"	бюджет города	85,9
3.2.	Приобретение заменителей крови	ГМБ	2012 год	МУЗОТ "МИАЦ"	бюджет города	660,0
4	Развитие систем информирования о мерах профилактики ВИЧ-инфекции					1624,0
4.1.	Разработка, издание и распространение наглядных пособий по профилактике ВИЧ-инфекции (плакатов, памяток, листовок, стикеров, баннеров)	Отдел образования, ВФД, КДК СПИД, организации на конкурсной основе	2012 год	МУЗОТ "МИАЦ", МУ "ЦБ учреждений образования"	бюджет города	193,0
	в том числе по главным распорядителям бюджетных средств			МУЗОТ "МИАЦ"		50,0
				МУ "ЦБ учреждений образования"		143,0
4.2.	Проведение конкурсов в рамках мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции	Отдел образования, ВФД, КДК СПИД	2012 год	МУЗОТ "МИАЦ", МУ "ЦБ учреждений образования"	бюджет города	49,0
	в том числе по главным распорядителям бюджетных средств			МУЗОТ "МИАЦ"		20,0
				МУ "ЦБ учреждений образования"		29,0
4.3.	Создание и поддержка отряда волонтеров (среди учреждений начального, среднего и высшего профессионального образования)	Отдел образования	2012 год	МУ "ЦБ учреждений образования"	бюджет города	90,0
4.4.	Создание видеороликов и радиороликов, их прокат и тиражирование на DVD-дисках для распространении в молодежной среде#	Отдел образования, КДК СПИД, ВФД, СМИ на конкурсной основе	2012 год	МУ "ЦБ учреждений образования"	бюджет города	1182,0
4.5.	Проведение передач в прямом эфире на местном телевидении на темы "1 декабря - Всемирный день борьбы со СПИДом", "Памяти умерших от СПИДа"	Отдел образования, КДК СПИД, ВФД	2012 год	МУ "ЦБ учреждений образования"	бюджет города	100,0
4.6.	Оплата специалистам клуба "Молодая семья"	Отдел образования	2012 год	МУ "ЦБ учреждений образования"	бюджет города	10,0
	Итого:					3607,1

Общий объем финансирования составляет: 13997,39 тыс. руб., в том числе: в 2010 г. - 5688,56 тыс. руб., в 2011 г. - 4701,73 тыс. руб., в 2012 г. - 3607,1 тыс. руб. Обоснованность ресурсов, необходимых для реализации ДЦП, обусловлена наличием тактических задач и мероприятий, планируемых для исполнения с целью достижения поставленных целей, имеющих конкретную стоимость и рассчитанную плановую эффективность.

Табл. N 10

Глава, раздел, подраздел функциональной классификации расходов	Объем финансирования, тыс. руб.	в том числе по годам
		2010 год	2011 год	2012 год
		Бюджет города	Бюджет города	Бюджет города
905-09-10 (МУ "ЦБ учреждений образования")	4697,8	1581,2	1562,6	1554,0
907-09-10 (учреждения здравоохранения)	9299,59	4107,36	3139,13	2053,1
Всего:	13997,39	5688,56	4701,73	3607,1

5. Механизм реализации

Реализация программы осуществляется отделом здравоохранения города, отделом образования и молодежной политики города с привлечением, при необходимости, других служб и ведомств города под общим руководством межведомственной комиссии в течение периода, на который она разработана, путем достижения предусмотренных в программе целей: стабилизация эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции, повышение доступности и качества медицинской помощи, исходя из необходимости достижения целевых показателей программы.

В течение всего периода реализации программы отделом здравоохранения города, МУЗОТ "МИАЦ" и отделом образования и молодежной политики осуществляется ежегодный мониторинг реализации программы путем составления отчетов о ее реализации и предоставления сводного отчета (МУЗОТ "МИАЦ") заказчику-координатору программы.

Годовой мониторинг реализации программы осуществляется по результатам года путем представления исполнителями программы в срок не позднее 01 февраля, следующего за отчетным года, в отдел здравоохранения города данных на основе утвержденных годовых форм статистической отчетности в виде отчета о реализации программы за предшествующий год. Ежегодный сводный отчет подается МУЗОТ "МИАЦ" заказчику-координатору не позднее 01 февраля следующего за отчетным года.

Отдел здравоохранения города и МУЗОТ "МИАЦ" определяют показатели степени достижения ожидаемых конечных результатов и, после проведения экспертизы и согласования в экономическом отделе, финансовом управлении, представляет отчет о реализации программы главе администрации города на утверждение. Плановые показатели эффективности реализации программы приведены в паспорте программы.

6. Оценка социально-экономической эффективности программы

Заказчиком-координатором настоящей программы является отдел здравоохранения города, который несет ответственность за реализацию и конечные результаты программы, рациональное использование выделяемых на ее выполнение финансовых средств, определяет формы и методы управления реализацией программы.

В реализации программы принимают участие отдел здравоохранения города, муниципальные учреждения здравоохранения, отдел образования и молодежной политики, другие заинтересованные структуры, дислоцированные на территории города.

Оценка социально-экономической эффективности программы осуществляется заказчиком-координатором согласно положению о порядке разработки, утверждения и реализации долгосрочных целевых программ города Усолье-Сибирское.

7. Оценка рисков при реализации программы

Внешние риски реализации программы:

- изменение федерального законодательства в части перераспределения полномочий между Российской Федерации, субъектами Российской Федерации и муниципальными образованиями;#

- изменение регионального законодательства;

- изменения бюджетов федерального и регионального уровня;

- непрогнозируемые особенности развития эпидемии ВИЧ-инфекции.

Внутренние риски реализации программы:

- неукомплектованность учреждений здравоохранения города специалистами;

- изменения местного бюджета;

- непрогнозируемая поведенческая девиантность контингента, пораженного и/или подверженного риску заражения ВИЧ-инфекцией.

Начальник отдела здравоохранения управления по социально-культурным вопросам администрации города

И.М.Сидельникова