Приложение N 2. Основные сведения о повреждении (разрушении) объекта

Приложение N 2

к Порядку

                              Основные сведения

                      о повреждении (разрушении) объекта

о повреждении (разрушении) ______________________________________________

                      (производственных зданий и сооружений; объектов

_________________________________________________________________________

   социальной сферы и жилищно-коммунального хозяйства, мостов, дорог)

и материальном ущербе от

__________________________________________________ ______________________

       (наименование чрезвычайной ситуации)                (дата)

_________________________________________________________________________

                             (район, область)

N п/п	Наименование пострадавшего здания (сооружения), его ведомственная принадлежность	Степень повреждения (разрушения) (слабая, средняя, сильная)	Краткая характеристика повреждений	Согласно данным бухгалтерского учета			Остаточная стоимость по состоянию на _____ 200_ г. (тыс.руб.)	Сумма ущерба (тыс.руб.)
				год возведения	балансовая стоимость по состоянию на ______ 200_ г. (тыс.руб.)	амортизация по состоянию на _____ 200_ г. (тыс.руб.)
1	2	3	4	5	б#	7	8	9

     Члены комиссии:

  Собственник (владелец) ______________ ______________ __________________

  объекта                 (подпись, МП)     (дата)           (Ф.И.О)

  Представитель

  муниципального учреждения

  "Служба Заказчика":    ______________ ______________ _________________

                          (подпись, МП)     (дата)           (Ф.И.О)

  Представитель администрации

  города Ангарска или ее

  структурного

  подразделения:         ______________ ______________ _________________

                          (подпись, МП)     (дата)           (Ф.И.О)