Приложение N 3. Паспорт инвестиционного проекта (предложения)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 3

к Положению

                                     Паспорт                             

                             инвестиционного проекта                     

                                  (предложения)                          

                1. Информация об инвестиционном проекте

1. Название проекта: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Цели проекта (нужное отметить):

     - создание нового производства;

     - расширение действующего производства;

     - техническое переоснащение;

     - другое (указать) _________________________________________________

3. Характеристика проекта (краткое содержание проекта):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

4. Направления использования инвестиций (нужное отметить):

     - исследования и разработки;

     - строительство;

     - приобретение оборудования;

     - приобретение материалов;

     - приобретение недвижимости;

     - пополнение оборотных средств;

     - другое (указать) _________________________________________________

_________________________________________________________________________

5. Срок реализации проекта: _____________________________________________

6. Количество   рабочих   мест, планируемых   к   созданию  в  результате

реализации проекта: _____________________________________________________

7. Стадия проработки проекта (нужное отметить):

     - бизнес-идея;

     - бизнес-план;

     - инвестиционное предложение;

     - техническая документация;

     - необходимые разрешительные документы (лицензия, патент и т.п.);

                   2. Информация о продукции (услугах)

8. Наименование продукции (услуг): ______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

9. Назначение и основные технические характеристики продукции (услуг):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

10. Характеристика новизны продукции (услуг) (нужное подчеркнуть):

     - принципиально новая;

     - новый дизайн;

     - модернизация известной конструкции;

     - аналог выпускаемой продукции;

     - аналог зарубежного изделия;

     - сборка из зарубежных комплектующих.

11. Рынки сбыта: ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

              3. Финансово-экономические показатели проекта

12. Общая стоимость: ____________________________________________ рублей.

13. Срок окупаемости: ___________________________________________________

14. Финансовое обеспечение:

     - собственные средства _____________________________________ рублей;

     - привлеченные средства ____________________________________ рублей.

15. Требуемый объем инвестиций: _________________________________ рублей.

                         4. Предложения инвестору

16. Привлекательность инвестиционного проекта:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

17. Форма возможного участия инвестора (нужное отметить):

     - доля в уставном капитале организации;

     - кредит;

     - лизинг

     - иное: ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

18. Срок возврата инвестиций: ___________________________________________

19. Обеспечение возврата инвестиций (нужное отметить):

     - государственные гарантии;

     - муниципальные гарантии;

     - банковские гарантии;

     - страхование;

     - залог активов;

     - передача прав;

     - прочее ___________________________________________________________

                     5. Информация об организации

20. Организационно-правовая форма: ______________________________________

21. Полное и сокращенное наименование: __________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

22. Форма собственности: ________________________________________________

23. Год основания: _____________

24. Численность работающих: ___________ человек.

25. Сфера и продолжительность деятельности в этой сфере: ________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

26. Уставный капитал: ___________________________________________ рублей.

27. Годовой объем производства продукции (предоставления услуг):

_________________________________________________________________ рублей.

28. Стоимость основных средств: _________________________________ рублей.

29. Стоимость оборотных средств: ________________________________ рублей.

30. Адрес организации: __________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

31. Руководитель: _______________________________________________________

32. Контактное лицо (адрес, контактный телефон): ________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Организация   несет   ответственность   за достоверность информации,

представленной   в   паспорте   проекта,   и   предоставляет   право   ее

распространения в Российской Федерации и за рубежом.

     Подпись руководителя /___________/ "_____"_______________ _______ г.

М.П.

Первый заместитель мэра - председатель комитета по экономике и финансам администрации г.Иркутска

Г.Д.Зюбр

Начальник отдела инвестиционных ресурсов и поддержки предпринимательства департамента экономики комитета по экономике и финансам администрации г.Иркутска

М.Л.Еремеева