Приложение N 1. Заявка на участие в смотре-конкурсе "Лучший специалист по охране труда Иркутского районного муниципального образования"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Положению

                                           В районную МВК по охране труда

                                   Заявка

       на участие в смотре-конкурсе "Лучший специалист по охране труда

              Иркутского районного муниципального образования"

     1. Наименование организации  и  организационно-правовая  форма  (для

юридического лица), Ф.И.О., адрес, паспортные данные (для работодателя  -

физического лица)

     2. Номер свидетельства о государственной регистрации

     3. Юридический и почтовый адрес ____________________________________

     4. Телефон, факс ___________________________________________________

     5. Численность работающих __________________________________________

     6. Ф.И.О. работодателя _____________________________________________

     7.  Ф.И.О.   участника   конкурса   (инженера   по   охране   труда,

ответственного по охране труда) (нужное подчеркнуть)

     8. Сведения  о  прохождении  обучения  по  охране  труда  участником

конкурса __________________________

     С положением о проведении смотра - конкурса ознакомлены и согласны.

     Полноту и достоверность сведений, указанных  в  настоящей  заявке  и

прилагаемых к ней документах, гарантируем.

     Уведомлены  о  том,  что  участники  смотра-конкурса,  представившие

недостоверные данные или неполный  пакет  документов,  не  допускается  к

участию в смотре-конкурсе или снимаются с  участия  в  смотре-конкурсе  в

процессе его проведения.

     Руководитель организации __________________________________________

                                       (Ф.И.О., подпись, дата)

     М.П.

     К конкурсной заявке прилагаются:

     1. Таблица показателей условий смотра-конкурса.

     2. Аналитическая справка о проведенной работе  по  охране  труда  за

отчетный период.

     3.   Другие   документы,   представляемые   по   желанию   участника

смотра-конкурса (указать какие).