Приложение N 1. Муниципальная программа "Совершенствование организации скорой медицинской помощи населению г.Иркутска на 2003-2005 гг."

Приложение N 1

к Решению городской Думы г.Иркутска

от 28 октября 2002 г. N 274-21гД(3), 019-20-274/2

Муниципальная программа
"Совершенствование организации скорой медицинской помощи населению
г.Иркутска на 2003-2005 гг."

С изменениями и дополнениями от:

22 ноября 2002 г., 11 июня 2003 г.

Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения

Основанием для принятия программы является приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.03.99 г. N 100 "О совершенствовании организации скорой медицинской помощи населению РФ".

Среди проблем реформирования муниципального здравоохранения важнейшее значение имеет совершенствование службы скорой медицинской помощи.

В городе Иркутске создана и функционирует система оказания населению скорой медицинской помощи с достаточно развитой инфраструктурой. Ведущим лечебным учреждением, оказывающим скорую и неотложную медицинскую помощь, является Городская станция скорой медицинской помощи (ГССМП), в структуру которой входит 4 подстанции: Центральная - обслуживающая жителей Правобережного и Октябрьского округов, Свердловская, Ленинская и Иркутск-II.

За год городская станция скорой медицинской помощи обслуживает в среднем 225 тыс. вызовов.

Из 108483 тыс. больных, пролеченных в стационарах муниципальных учреждений здравоохранения за 2001 г., доставлено скорой медицинской помощью 41908 (38,6%).

В структуре вызовов скорой медицинской помощи отмечается рост числа несчастных случаев - 30649 (в 2000 г. - 18350). Одной из ведущих причин травматизма, инвалидизации и гибели людей являются дорожно-транспортные происшествия (ДТП).

Из года в год увеличивается число вызовов на станцию скорой медицинской помощи. Рост обращаемости за скорой медицинской помощью на 1000 населения составил в 2000 г. 379 случаев, в 2001 г. 381 случай (при нормативе обращаемости населения установленного МЗ РФ - 318).

За последние 3 года количество суточных постов с 49 увеличилось до 52, что позволило снизить нагрузку на выездные бригады, улучшить своевременность оказания скорой медицинской помощи. Вместе с тем, рост чрезвычайных ситуаций, увеличение обращаемости населения за скорой медицинской помощью, диктует необходимость наличия резерва бригад скорой медицинской помощи, доведение количества суточных постов до норматива (58).

Материально-техническая база выездных бригад скорой медицинской помощи нуждается в постоянном обновлении. Быстро изнашиваются и выходят из строя аппараты искусственной вентиляции легких, наркозно-дыхательная аппаратура, электрокардиографы, шины, носилки. Имеется необходимость в ежегодном обновлении автомобильного санитарного транспорта ГССМП.

Неблагоприятная токсикологическая ситуация требует оснащения токсикологических бригад наркознодыхательной аппаратурой, набором аппаратов по экспресс-диагностике, полным набором необходимых антидотов.

Необходимо отметить, что станция скорой медицинской помощи функционирует в двух режимах: режим повседневной работы и режим чрезвычайных ситуаций.

В режиме чрезвычайной ситуации станция действует во взаимодействии с Иркутским областным центром экстренной медицинской помощи и службы медицины катастроф. Направляет в зону чрезвычайной ситуации выездные бригады скорой медицинской помощи согласно плану работы по ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций (до 20 бригад), проводит лечебно-эвакуационные мероприятия пострадавших при ликвидации чрезвычайных ситуаций.

Одной из основных функций станции скорой медицинской помощи, наряду с оказанием медицинской помощи больным и пострадавшим, является взаимодействие с Управлением внутренних дел, пожарными частями, МЧС и другими службами города. Все это требует дополнительной телефонной сети и радиосвязи.

Для оперативного управления службой скорой медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях необходима установка прямой радиотелефонной связи ГССМП с базовыми лечебными учреждениями города (Областная клиническая больница, Ивано-Матренинская детская клиническая больница, Городская клиническая больница N 1, Городская клиническая больница N 3, Медсанчасть ИАПО, Городская инфекционная клиническая больница).

Службе скорой медицинской помощи отводится главная роль в оказании медицинской помощи при травмах и неотложных состояниях на догоспитальном этапе. Однако из-за перегруженности автомобильных дорог, плохого качества дорожного полотна и т.п., время прибытия бригады к месту аварии составляет не менее 15-20 минут. Несвоевременное прибытие бригады скорой помощи ведет к нарушениям в организме пострадавшего. Зачастую главную опасность для жизни и здоровья представляет не сама травма, а раннее осложнение: кровотечение, аспирация, дыхательная недостаточность, нарушение сердечной деятельности и др. Своевременное устранение этих осложнений предупреждает ухудшение состояния пострадавшего. Однако до прибытия бригады скорой медицинской помощи этого не делается, вследствие отсутствия системы подготовки населения по вопросам оказания первой медицинской само- и взаимопомощи. Ее приемами не в полной мере владеют работники милиции, в том числе государственной инспекции безопасности дорожного движения, пожарной службы, водители.

Одним из пунктов мероприятий реализации данной программы является обучение населения приемам само- и взаимопомощи при несчастных случаях, авариях и катастрофах.

В организации скорой медицинской помощи особое внимание отводится оказанию помощи детям.

В течение последних 3-х лет в структуре патологии новорожденных, значительно увеличилось количество больных в тяжелом и крайне тяжелом состоянии, нуждающихся в переводе из родильных домов в отделения хирургии и реанимации новорожденных ИМДКБ.

Дети с экстремально низкой массой веса, массивным внутричерепным геморрагическим синдромом нуждаются при транспортировке в искусственной вентиляции легких.

Сложилась сложная ситуация с портативной дыхательной аппаратурой, что существенно затрудняет оказание во время транспортировки необходимой медицинской помощи новорожденным.

Дополнительное оснащение бригад скорой помощи необходимой дыхательной аппаратурой позволит улучшить транспортабельность этой категории больных и снизить показатель перинатальной смертности среди новорожденных.

Требует дооснащения дыхательной аппаратурой детское реанимационное отделение городской инфекционной клинической больницы, в котором в течение года по экстренным показаниям проходят лечение дети, в том числе первого года жизни, с такими ифекциями, как коклюш, менингоэнцефалит и т.д., в лечении которых в первые сутки необходима искусственная вентиляция легких.

Одним из важнейших вопросов, оказывающих влияние на качество оказания скорой медицинской помощи является квалификация кадров.

По итогам 2001 г. из 164 врачей ГССМП, 61% врачей аттестовано на квалификационные категории, 94,5% имеют сертификат специалиста.

На различных кафедрах Иркутского государственного института усовершенствования врачей в 2000-2001 гг. проучилось 136 врачей, в Иркутском базовом медицинском колледже 84 средних медицинских работника. Однако, программой предусмотрено дальнейшее непрерывное обучение врачебного и среднего медицинского персонала.

Учитывая проблемы, имеющиеся в организации скорой медицинской помощи населению г.Иркутска, с целью ее улучшения и повышения эффективности, решением городской Думы г.Иркутска от 31.01.00 г. N 451-42гД(2) была утверждена программа "Организация и совершенствование службы скорой медицинской помощи населению г.Иркутска на 2000-2002 гг.". В ходе реализации программы удалось улучшить материально-техническую базу ГССМП, увеличить количество суточных постов (на 2), приобрести 14 санитарных автомобиля (из них 1 реанимобиль для детской реанимационной бригады), улучшить компьютерную базу, оснащение необходимым оборудованием бригад скорой медицинской помощи. Но, учитывая, что проблемы организации скорой медицинской помощи полностью не решены, имеется необходимость принятия муниципальной программы "Совершенствование организации скорой медицинской помощи населению г.Иркутска на 2003-2005 гг." с выполнением мероприятий, направленных на дальнейшее совершенствование оказания скорой медицинской помощи бригадами ГССМП, приемными отделениями стационаров, отделениями интенсивной терапии и реанимации.

     Цели и задачи Программы           - Совершенствование    организации

                                         службы скорой медицинской помощи

                                       - Улучшение качества  и сокращение

                                         сроков      оказания      скорой

                                         медицинской помощи

     Перечень основных мероприятий     - Приведение          материально-

     Программы                           технического обеспечения ГССМП в

                                         соответствие    с   нормативными

                                         требованиями (приказ   МЗ  РФ от

                                         26.03.99 г. N 100);

                                       - Создание    системы       единой

                                         подготовки кадров - ГССМП,Службы

                                         медицины катастроф и   аварийно-

                                         спасательных служб;

                                       - Обучение основам оказания первой

                                         медицинской само- и взаимопомощи

                                         работников       государственной

                                         инспекции    по     безопасности

                                         дорожного   движения,   пожарной

                                         охраны,  водителей  всех   видов

                                         транспорта   и  других категорий

                                         населения;

                                       - Внедрение   в   практику  работы

                                         подстанций   скорой  медицинской

                                         помощи автоматизированных систем

                                         управления работой,  в том числе

                                         оперативных   и   статистических

                                         отделов,      автоматизированных

                                         рабочих   мест   специалистов  и

                                         других;

                                       - Совершенствование        системы

                                         оперативного   управления службы

                                         скорой медицинской помощи;

     Объемы и источники финансирования   Источник        финансирования -

     Программы                           городской бюджет

                                         Общий    объем    финансирования

                                         Программы   на   2003-2005 гг. -

                                         20 343,6 рублей

     Организация контроля за

     исполнением Программы               Непосредственный   контроль   за

                                         исполнением            Программы

                                         осуществляет   Комитет  по делам

                                         горожан администрации г.Иркутска

Перечень сокращений используемых в тексте Программы

     ГССМП           - муниципальное учреждение здравоохранения "Городская

                       станция скорой медицинской помощи"

     ЛПУ             - лечебно-профилактическое учреждение

     СП              - скорая помощь

     ДЗ              - департамент   здравоохранения   Комитета  по  делам

                       горожан администрации г.Иркутска

     ГИКБ            - муниципальное учреждение здравоохранения "Городская

                       инфекционная клиническая больница"

     ИМДКБ           - муниципальное   учреждение  здравоохранения "Ивано-

                       Матренинская детская клиническая больница"

     ГИУВ            - государственный институт  усовершенствования врачей

     ИВЛ             - искусственная вентиляция легких

     Бюджет

     здравоохранения - средства   бюджета  г.Иркутска,  предусмотренные на

                       здравоохранение

     КЧС             - комиссия по делам  чрезвычайных ситуаций

     ГИБДД           - государственная   инспекция  безопасности дорожного

                       движения

     ГКБ N 1         - муниципальное учреждение здравоохранения "Городская

                       клиническая больница N 1"

     ГКБ N 3         - муниципальное учреждение здравоохранения "Городская

                       клиническая больница N 3"

     ГКБ N 10        - муниципальное учреждение здравоохранения "Городская

                       клиническая больница N 10"

     МСЧ ИАПО        - муниципальное  учреждение  здравоохранения "Медико-

                       санитарная   часть     Иркутского      авиационного

                       производственного объединения"

     ОКБ             - ГУЗ Областная клиническая больница

     МЗ РФ           - Министерство здравоохранения Российской Федерации

     МЧС             - Министерство по чрезвычайным ситуациям

Информация об изменениях:

Решением городской Думы г.Иркутска от 11 июня 2003 г. N 369-29гД(3), 019-20-369/3 в Мероприятия настоящей Программы внесены изменения

См. текст Мероприятий в предыдущей редакции

Мероприятия
по реализации муниципальной программы
"Совершенствование организации скорой медицинской помощи
населению г.Иркутска на 2003-2005 гг."

Мероприятия	Ответст- венный исполни- тель	Объем финансирования и сроки исполнения (тыс.руб.)
		2003 г.		2004 г.		2005 г.
		Кол-во	Сумма	Кол-во	Сумма	Кол-во	Сумма
1. Организационные мероприятия
1.1. Повышение квалификации врачей и фельдшеров ГССМП на базе ГИУВ и базового медицинского колледжа (стоимость одной путевки на цикл обучения - 2-2,5 тыс.руб.)	ДЗ		70,0		70,0		70,0
1.2. Проведение обучения населения основам оказания первой медицинской само- и взаимопомощи через телевиде- ние (1 час теле- передач - 15,0 тыс.руб.)	ДЗ		150,0		150,0		150,0
1.3. Проведение городской научно-практи- ческой конферен- ции на тему "Безопасность населения и спасение пострадавших при чрезвычайных ситуациях в г.Иркутске"	КЧС Управление по делам ЧС и ГО ДЗ
1.4. Подготовка методических ре- комендаций по организации ра- боты лечебно- диагностических служб учреждений здравоохранения при оказании скорой помощи	ДЗ
1.5. Разработка методических ре- комендаций по дифференциации вызовов и объе- мов оказания скорой медицинс- кой помощи на дому	ДЗ
1.6. Разработка методических ре- комендаций по оценке качества оказания скорой медицинской по- мощи при неот- ложных состояни- ях: - в группе "ост- рый живот" - острый инфаркт миокарда - мозговой ин- сульт - острое отрав- ление - сочетанная травма	ДЗ
1.7. Подготовка памятки для на- селения о прави- лах вызова ско- рой медицинской помощи	ДЗ ГССМП
1.8. Направление на курсы повыше- ния квалификации врачей - 25; средних медицин- ских работни- ков - 35	ГССМП
1.9. Направление на аттестацию: врачей - 25; средних медицин- ских работни- ков - 25	ГССМП
1.10. Подготовка методических по- собий для учеб- ного класса ГССМП для обуче- ния медицинского персонала ГССМП, муниципальных учреждений здра- воохранения и сотрудников ГИБДД приемам оказания неот- ложной помощи и реанимации	ГССМП
1.11. Ежегодное проведение компьютерных тестовых экзаме- нов по программе "Скорая неотлож- ная помощь" ме- дицинского пер- сонала ГССМП	ГССМП
2. Укрепление материально-технической базы службы скорой медицинской помощи
2.1. Приобретение санитарного автомобильного транспорта для ГССМП:	ДЗ			15	3195,0	15	3025,0
- "Волга" (ГАЗ-310231)		3	660,0	2	460,0	2	500,0
- УАЗ-3962		4	480,0	9	1125,0	9	1125,0
- "Соболь" - ЗМЗ-406		5	1650,0	4	1360,0	4	1360,0
2.2. Приобретение оборудования для:	ДЗ
ГССМП: - дефирбилятор				5	250,0	5	250,0
- кардиомонитор				1	100,0	1	100,0
- кардиопамп
- электрокардио- граф портативный				10	170,0	10	170,0
- электроотсос портативный				1	30,0	1	30,0
- вакуумный от- сос для санации верхних дыха- тельных путей
- аппарат ис- кусственной вен- тиляции легких (с ручным отсасывателем)		6	30,0	6	32,0	6	32,0
- аппарат ингаляционного наркоза для реанимационных бригад		4	115,0	10	300,0	10	300,0
- устройство для проведения управляемой ИВЛ НИСП(К4)				3	120,0	3	120,0
- кислородный ингалятор КИ-5				18 5	288,0 105,0	20	320,0
- кислородный ингалятор КИ-3М				8	100,0	10	120,0
- комплект для интубации				3	15,0	3	15,0
- глюкометр "Глюкотренд"				52	156,0	52	156,0
- медицинская сумка специаль- ная металличес- кая УМ-02				30	110,0	30	110,0
- сумка - реани- мационный комп- лект
- комплект шин вакуумный				15	76,0	15	79,0
- носилки 3-х секционные НВ-3				15	115,0	15	116,0
- компьютеры для программы "Статистика" в комплекте с блоком беспере- бойного питания				1	30,0	1	32,0
- компьютеры для создания автоматизирован- ной и системы управления выездными бригадами на подстанциях СП:
- Свердловского округа
- Ленинского округа				2	60,0
- Иркутск-II						2	60,0
- регистратор диспетчерских служебных переговоров в комплекте:
- Ленинская подстанция
- Иркутск-II				1	70,0
- мини АТС						1	35,0
- радиостанция стационарная для обеспечения свя- зи с бригадами
- радиостанция передвижная автомобильная для обеспечения связи с диспетчером ГССМП				15	150,0	15	150,0
- радиостанция для обеспечения связи с базовыми лечебными учреждениями:
ГКБ N 1
ГКБ N 3				1	24,0
ГССМП						1	24,0
МСЧ ИАПО				1	24,0
ГИКБ						1	24,0
ИМДКБ
ОКБ
ИМДКБ - дыхательный аппарат для неотложной помощи новорожденным		1	400,0
ГИКБ - дыхательный аппарат для неотложной помощи детям		1	400,0
2.3. Приобретение оборудования для оснащения учебно-методиче- ского кабинета ГССМП для обучения приемам помощи пострадавшему при неотложных состояниях				1	400,0
Проведение заме- ны имеющихся средств радио- связи на радио- станцию мощностью более 15 Вт	ДЗ ГССМП				140,0
2.4. Приобретение специальной одежды (зимняя) для бригад ГССМП		450	620,0
2.5. Приобретение специальной одежды (летняя) для бригад ГССМП				450	300,0
2.6. Осуществление строительства гаражей для са- нитарного авто- транспорта на Свердловской подстанции ГССМП	ДЗ ГССМП				450,0
3. Совершенствование структуры службы скорой медицинской помощи
3.1. Открытие на базе МУЗ "Город- ская клиническая больница N 9" подстанции ГССМП на 2 круглосу- точных поста для оказания скорой медицинской по- мощи жителям м/р Топкинский, м/р Зеленый, пред- местья Марата, Радищево	ДЗ ГССМП				400,0
3.2. Введение дополнительно 2 круглосуточных постов для орга- низации реанима- ционных бригад на подстанциях ГССМП Ленинского и Свердловского округов: в том числе: код 110100 "За- работная плата" код 110200 "На- числения на за- работную плату"					2800,0 2062,0 738,0
3.3. Рассмотре- ние вопроса о передаче одной анестезиолого- реанимационной бригады из цент- ральной подстан- ции ГССМП на подстанцию Свердловского округа	ГССМП
4. Совершенствование преемственности оказания скорой медицинской помощи
4.1. Создание координационного совета по орга- низации преемст- венности при оказании скорой медицинской по- мощи между ле- чебными учрежде- ниями и ГССМП	ДЗ ГССМП
4.2. Создание единой компью- терной сети под- станций ГССМП с установкой сер- вера на цент- ральной подстан- ции	ДЗ ГССМП				75,0
4.3. Установле- ние прямой ра- диотелефонной связи между ГССМП и приемны- ми отделениями стационаров, оказывающих экстренную меди- цинскую помощь	ДЗ ГССМП				100,0
4.4. Разработка алгоритма взаи- модействия между ГССМП и поликли- никами по оказа- нию медицинской помощи больным с хроническими за- болеваниями	ДЗ ГССМП
4.5. Организация на Центральной подстанции ГССМП диспетчерской службы по коор- динации вопросов экстренной гос- питализации больных в стаци- онары	ДЗ ГССМП
Итого:			4453,0		10155,0		5448,0
Всего:		20056, 0

И.о. председателя

Комитета по делам горожан

А.В.Добрынин

И.о. начальника

департамента здравоохранения

И.И.Губанова