Приложение N 1. Заявление о предоставлении права на реструктуризацию задолженности по налогам, а также по пеням и штрафам, подлежащих зачислению в территориальный дорожный фонд

ГАРАНТ:

См. форму Заявления в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Порядку реструктуризации задолженности

юридических лиц по налогам, подлежащим

зачислению в территориальный дорожный фонд,

а также по начисленным пеням и штрафам

за несвоевременную уплату налогов, подлежащих

зачислению в территориальный дорожный фонд

     В ______________________________________________________

          (наименование налогового органа)

                                Заявление

       о предоставлении права на реструктуризацию задолженности по

      налогам, а также по пеням и штрафам, подлежащих зачислению в

                      территориальный дорожный фонд

     ________________________________ ИНН _______________________________

     (полное наименование организации <*>)

_________________________________________________________________________

                    (юридический адрес организации <**>)

просит предоставить право в  соответствии  с  Постановлением  губернатора

Иркутской области от _______________ N ____________________

     на реструктуризацию  задолженности  по  налогам,  пеням  и  штрафам,

подлежащим  зачислению  в  территориальный  дорожный фонд по состоянию на

1.__.2002 и предоставить право равномерной уплаты задолженности в течение

____ лет, начиная с 01.01.2003:

                                                      (тыс.руб.)

       /--------------------------------------------------------\

       |   Наименование  |    Сумма    |   Сумма     |   Сумма  |

       |      налога     |задолженности|задолженности|  штрафов |

       |                 |  по налогам | по начислен-|          |

       |                 |             |  ным пеням  |          |

       |-----------------+-------------+-------------+----------|

       |Налог на пользо- |             |             |          |

       |вателей а/дорог  |             |             |          |

       |-----------------+-------------+-------------+----------|

       |Налог с владель- |             |             |          |

       |цев транспортных |             |             |          |

       |средств          |             |             |          |

       |-----------------+-------------+-------------+----------|

       |Налог на приобре-|             |             |          |

       |тение транспорт- |             |             |          |

       |ных средств      |             |             |          |

       |-----------------+-------------+-------------+----------|

       |Общая задолжен-  |             |             |          |

       |ность:           |             |             |          |

       \--------------------------------------------------------/

     Условия предоставления  права   на   реструктуризацию   кредиторской

задолженности   по  налогам,  установленные  п.2  Порядка,  утвержденного

Постановлением   губернатора   Иркутской   области   от   _______________

N ____________, выполнены.

     Руководитель организации  ___________/__________/___________

                                 Подпись      Ф.И.О.     Дата

     М.П.

     Дата поступления заявления

     (отметка налогового органа)  ____.____02 _________/_________ /

                                               Подпись    Ф.И.О.

----------------------------

<*> Наименование организации приводится в строгом соответствии с учредительными документами.

<**> Написание адреса производится в строгом соответствии с указанным порядком: почтовый индекс; наименование государства; наименование региона (республика в составе государства, край, область, автономные образования); наименование района; наименование населенного пункта (город, поселок и др.); наименование части населенного пункта (улица, проспект, переулок и др.); номер дома; корпус или строение; номер квартиры.