Приложение 2. Удостоверение о захоронении

Информация об изменениях:

Решением Думы г.Иркутска от 28 декабря 2004 г. N 004-20-060047/4 Приложение 2 настоящих Правил изложено в новой редакции

См. текст Приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. форму Удостоверения в редакторе MS-Word

Приложение 2

к Правилам содержания муниципальных

кладбищ г. Иркутска (с изменениями от 28 декабря 2004 г.)

                                                          Лицевая сторона

                              Удостоверение

                      о захоронении  N ____________

                    (с изменениями от 28 декабря 2004 г.)

Выдано гр. (гр-ке) _____________________________________________________

                                 фамилия, имя, отчество

проживающему (ей) по адресу: ____________________________________________

                                наименование населенного пункта, улица,

                                             дом, квартира

о регистрации захоронения _______________________________________________

                                  фамилия, имя, отчество покойного

(__________________________________ - __________________________________)

            дата рождения                         дата смерти

на _______________________ кладбище ____________________ ________________

   наименование кладбища                                 дата захоронения

Захоронению присвоен номер _______________ _______________ ______________

                               участок           ряд            место

                                                        Оборотная сторона

                  Информация о надмогильных сооружениях

1. Надгробие в виде _______________ из ______________ высотой ________ м.

                     наименование         материал

установлено "____" ______________ 200__ г.

Зав. кладбищем ____________________         ____________________________

                     подпись            М.П.     расшифровка подписи

2. Надгробие в виде _______________ из ______________ высотой ________ м.

                     наименование         материал

установлено "____" ______________ 200__ г.

Зав. кладбищем ____________________         ____________________________

                     подпись            М.П.     расшифровка подписи

3. Надгробие в виде _______________ из _______________ высотой ___ ___ м.

                     наименование         материал

установлено "____" ______________ 200__ г.

Зав. кладбищем ____________________         ____________________________

                     подпись            М.П.     расшифровка подписи