Приложение. Информационная карта Программы

Приложение

к Положению о конкурсе авторских вариативных программ

в сфере реализации государственной молодежной политики

на соискание грантов администрации Иркутской области

Информационная карта Программы

1. Полное название Программы.

2. Цель реализации Программы.

3. Автор Программы.

4. Руководитель Программы.

5. Территория, представившая Программу.

6. Название организации, реализующей Программу.

7. Адрес организации.

8. Телефон, факс.

9. Форма реализации Программы.

10. Направление деятельности Программы.

11. Сроки реализации.

12. Место реализации Программы.

13. Кадры.

14. Общее количество участников Программы.

15. География участников.

16. Контингент участников (возраст, адресность).

17. Условия участия в Программе.

18. Краткое содержание Программы.

19. История осуществления Программы.

20. Наиболее важные публикации о Программе.

21. Особая информация и примечания.

Смета программы

     /------------------------------------------------------\

     |1. Планируемые  доходы                                |

     |------------------------------------------------------|

     |1.1.                         |                        |

     |-----------------------------+------------------------|

     |1.2.                         |                        |

     |-----------------------------+------------------------|

     |Итого:                       |                        |

     \------------------------------------------------------/

2. Смета расходов на реализацию программы

     /---------------------------------------------------------\

     |N    |                       |на 1 человека|    Всего    |

     |     |                       |   в день    |             |

     |-----+-----------------------+-------------+-------------|

     |1    |Проживание             |             |             |

     |-----+-----------------------+-------------+-------------|

     |2    |Питание                |             |             |

     |-----+-----------------------+-------------+-------------|

     |3    |Транспортные расходы   |             |             |

     |-----+-----------------------+-------------+-------------|

     |4    |Экскурсионные расходы  |             |             |

     |-----+-----------------------+-------------+-------------|

     |5    |Страховка              |             |             |

     |-----+-------------------------------------+-------------|

     |6    |Аренда оборудования, помещений       |             |

     |-----+-------------------------------------+-------------|

     |7    |Учебные расходы                      |             |

     |-----+-------------------------------------+-------------|

     |8    |Расходные материалы (аптечка,        |             |

     |     |канцтовары и т.д.)                   |             |

     |-----+-------------------------------------+-------------|

     |9    |Фото и видеосъемка                   |             |

     |-----+-------------------------------------+-------------|

     |10   |Услуги связи                         |             |

     |-----+-------------------------------------+-------------|

     |11   |Расходы на рекламу                   |             |

     |-----+-------------------------------------+-------------|

     |12   |Призовой фонд                        |             |

     |-------------------------------------------+-------------|

     |                  %                        |    Итого    |

     |-------------------------------------------+-------------|

     |Планируемая прибыль                        |             |

     \---------------------------------------------------------/

Всего:

данные представил (Ф.И.О.) _______________________________

Примечания по заполнению информационной карты:

Все пункты информационной карты должны быть заполнены.

По п.9. Укажите форму, в которой будет реализовываться Программа (Биржа, курсы, служба, лагерь, экспедиция, фирма, клуб и т.п.).

По п.10. Укажите одно из направлений, указанных в пункте 2.1. Положения о Конкурсе (допустимо представление комплексных программ, при определении приоритетного направления).

По п. 16. Укажите возраст участников, социальную категорию и др. имеющиеся данные.

По п. 18. Только основные направления и пункты Программы.

Смета проекта:

По п.1. Не включать в статью доходов предполагаемые средства гранта.