Приложение 15. Решение об отказе в выдаче лицензии

Приложение 15

к Временному порядку организации

и проведения лицензирования

отдельных видов деятельности в

области охраны окружающей среды

Решение
об отказе в выдаче лицензии

Регистрационный номер _____________ от "____"________________ 199____г.

     ____________________________________________________________

                              (наименование

     ____________________________________________________________

                          лицензионного органа)

согласно заявлению на получение лицензии ________________________________

                                             (N, дата)

отказывает в осуществлении ______________________________________________

                           (вид деятельности)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

заявителю _______________________________________________________________

               (для юридических лиц - наименование и юридический адрес

_________________________________________________________________________

                  предприятия, организации, учреждения;

_________________________________________________________________________

         для физических лиц - фамилия, имя, отчество, паспортные

_________________________________________________________________________

       данные (серия, номер, кем и когда выдан), место жительства)

_________________________________________________________________________

на основании ____________________________________________________________

                              (заключений)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     М.П.                        Дата "_____" _____________ 199____ г.

                                 Подпись __________/________________/

                                                      (Ф.И.О.)