Приложение 7. Заявление о выдаче лицензии на осуществление деятельности в области охраны окружающей среды и природных ресурсов (для физических лиц)

Приложение 7

к Временному порядку организации

и проведения лицензирования

отдельных видов деятельности в

области охраны окружающей среды

                                          _______________________________

                                          (наименование лицензионного

                                          _______________________________

                                                   органа)

                                Заявление

        о выдаче лицензии на осуществление деятельности в области

              охраны окружающей среды и природных ресурсов

                          (для физических лиц)

_________________________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество заявителя, его паспортные данные: серия и

_________________________________________________________________________

         номер паспорта, когда и кем выдан, сведения о прописке)

просит выдать лицензию на осуществление _________________________________

                                          (наименование

_________________________________________________________________________

                           вида деятельности)

на территории Российской Федерации (или _________________________________

                                         (наименование субъекта

_________________________________________________________________________

                          Российской Федерации)

на срок __________________ лет.

     Приложения: (перечисляются  названия  документов,  представляемых  с

заявлением в соответствии с требованиями п.4 нормативного  акта  [2.2]  с

указанием количества листов по каждому из них).

Телефон для контакта: ___________________

____________________

     (дата)

                                        ___________   __________________

                                         (подпись)         (Ф.И.О.)