Приложение 3. Декларация об объемах розничной продажи алкогольной продукции в разрезе муниципальных образований

ГАРАНТ:

См. форму Декларации в редакторе MS-Word

Приложение 3

к Порядку декларирования розничной

продажи алкогольной продукции

на территории Иркутской области

Данные о юридическом лице

Наименование
ИНН
Юридический адрес, телефон (номер государственной регистрации)
Серия, номер, дата получения, срок действия лицензии, кем выдана
Вид деятельности

                                          Декларация

                      об объемах розничной продажи алкогольной продукции

                              в разрезе муниципальных образований

                               за ___________________________ г.

N п/п	Наименование муниципального образования и адрес территориально обособленного объекта	Розничная продажа алкогольной продукции					Всего
		Водка и ликероводочные изделия (тыс. дал)	Вина, винные напитки (тыс. дал)	Коньяки, коньячные напитки, бренди (тыс. дал)	Вина шампанские (игристые) (тыс. дал)	Слабоалкоголь- ные напитки с содержанием спирта не более 9% (тыс. дал)
1	2	3	4	5	6	7	8

Руководитель

юридического лица    _________________  (____________________________)

                          подпись             расшифровка подписи

Главный бухгалтер    _________________  (____________________________)

                          подпись             расшифровка  подписи