Приложение 12. Разрешение на захоронение отходов.

Приложение 12

Разрешение на захоронение отходов

К временному порядку установления

лимитов размещения отходов

производства и потребления

Комитету экологии и природных ресурсов

Заявка
на установление лимитов размещения отходов производства и потребления

1. Наименование предприятия,

   его ведомственная принадлежность _____________________________________

   ______________________________________________________________________

2. Адрес предприятия: ___________________________________________________

   ______________________________________________________________________

3. Наименования объектов, на которых

   предполагается размещение отходов,

   их ведомственная принадлежность ______________________________________

   ______________________________________________________________________

4. Месторасположение (адрес) объектов ___________________________________

   ______________________________________________________________________

Подпись руководителя

предприятия

К временному порядку установления

лимитов размещения отходов

производства и потребления

Плановые мероприятия
по достижению лимитов размещения отходов (снижение количества образования
отходов, степени опасности, повышение безопасности и эффективности
эксплуатации объектов для размещения)

   ___________________________________________________________________

                       (наименование предприятия)

N п/п	Наименование отходов	Наименование мероприятия	Срок выполне- ния	Ожидаемая эффективность (снижение количества обра- зования отходов или степени их опасности, уменьшение воздействия на окружающую среду)
1	2	3	4	5

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подпись руководителя

предприятия

К временному порядку установления

лимитов размещения отходов

производства и потребления

Комитету экологии и природных ресурсов

                                 Заявка

     на получение разрешения для размещения ____________________________

     отходов                                 (производств., потребл.)

1. Наименование предприятия,

   его ведомственная принадлежность _____________________________________

   ______________________________________________________________________

2. Адрес предприятия: ___________________________________________________

   ______________________________________________________________________

3. Наименование объектов, на которых

   предполагается размещение объектов,

   их ведомственная принадлежность ______________________________________

   ______________________________________________________________________

4. Месторасположение (адрес) объектов ___________________________________

   ______________________________________________________________________

Подпись руководителя

предприятия

Продолжение прилож. 12

К временному порядку установления

лимитов размещения отходов

производства и потребления

                Предложения по лимитам размещения отходов

  ________________________________________________________ на 19    г.

                 (наименование предприятия, организации)

N п/п	Наименование отходов	Лимит размещения отходов (тонн)
		Всего	в том числе на:
			объектах общегородско- го (регионального) на- значения	специализированных объектах (собственных или арендуемых)
1	2	3	4	5

Промышленные отходы

по классам опасности

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Отходы потребления

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

М.П.   Подпись руководителя предприятия

Продолжение прилож. 12

К временному порядку установления

лимитов размещения отходов

производства и потребления

Характеристика объекта

Для размещения __________________________________________________ отходов

                     (производственных, потребления)

Наименование объектов ___________________________________________________

Назначение ______________________________________________________________

          (полигон, свалка, шламохранилище, промплощадка и др.)

Месторасположение (адрес) _______________________________________________

Ведомственная принадлежность ____________________________________________

N п/п	Характеристика объекта
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12.	Решение об отводе земли (N, дата) Построено по проекту (N, год, разработчик) Год ввода в эксплуатацию Расчетный срок эксплуатации Вместимость, тыс.м куб. (т) Занимаемая площадь, га Наличие санитарно-защитной зоны, м Защита поверхностных и грунтовых вод (N, дата заключения органов геологии). Наличие систем защиты: от воздействия атмосферных осадков, ветра; сбора и очистки дождевых, талых и дренажных вод и др. Количество наблюдательных скважин Накопление отходов по состоянию на _________тыс.м.куб(т). в том числе: отходов потребления, тыс.м куб (т); производственных отходов по классам опасности, тыс.м куб (т) Условия размещения отходов (вид тары, стеллаж, штабель, навалом и т.д.)
13.	Перечень предприятий, вывозящих отходы на объект
14.	Соблюдение правил эксплуатации объекта

Подпись руководителя

объекта для размещения отходов

Продолжение прилож. 12

К временному порядку установления

лимитов размещения отходов

производства и потребления

________________________________

(наименование предприятия)

Перечень, характеристика и масса отходов производства
и потребления, подлежащих размещению на 19_____ год

/------------------------------------------------------------------------

|Наи-  |Код   |Техно- |Класс | Физико-химическая характеристика  |Нор-  |

|мено- |отхо- |логия  |опас- |-----------------------------------|матив-|

|вание |дов   |произ- |ности |Агре-   |Содер-  |Раство- |Лету-   |ный   |

|отхо- |      |водст- |отхо- |гатное  |жание   |римость |честь   |объем |

|дов   |      |ва, где|дов   |состо-  |основных|в воде, |        |образ-|

|      |      |обра-  |      |яние    |компо-  |г/100 г |        |цов   |

|      |      |зуются |      |        |нентов, |воды    |        |отхо- |

|      |      |отходы |      |        |%       |        |        |дов   |

|      |      |       |      |        |масс.   |        |        |      |

|      |      |       |      |        |        |        |        |      |

|      |      |       |      |        |        |        |        |      |

|      |      |       |      |        |        |        |        |      |

|      |      |       |      |        |        |        |        |      |

|------+------+-------+------+--------+--------+--------+--------+------+

|   1  |   2  |   3   |   4  |    5   |    6   |    7   |    8   |   9  |

|------+------+-------+------+--------+--------+--------+--------+------+

|      |      |       |      |        |        |        |        |      |

\------------------------------------------------------------------------

Наи- мено- вание отхо- дов	Получе- но от других предп- риятий, тонн	Исполь- зовано отхо- дов, тонн	Переда- но от- ходов другим предп- рияти- ям, тонн	Размещение отходов		Предель- ное количес- тво вре- менно накоп- ленных отходов на тер- ритории предп- риятия, тонн	Наличие отходов на предп- риятии в местах органи- зации размеще- ния на конец года, тонн	Причины неис- пользо- вания отходов (код)
				Код опе- рации по раз- меще- нию	Объем, под- лежа- щий раз- меще- нию, тонн
1	10	11	12	13	14	15	16	17