Приложение 16. Претензия

Приложение 16

 

*)_______________________________________________________________________

      указывается судовладелец судна или другого плавучего средства

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        указывается наименование территориального (бассейнового)

_________________________________________________________________________

      органа Министерства природных ресурсов Российской Федерации

_________________________________________________________________________

 

    Сумма претензий ____________________________________________ тыс.руб.

                                 указать прописью

                                            _____________________________

                                                    дата подачи претензии

 

Претензия N _______

_________________________________ принадлежащее Вам _____________________

    дата и время загрязнения

_________________________________________________________________________

           наименование судна или другого плавучего средства,

_________________________________________________________________________

                           его порт приписки

находясь в ______________________________________________________________

                    указать местонахождение в момент загрязнения

загрязнило ______________________________________________________________

             указать в чем конкретно выразилось загрязнение, его место и

_________________________________________________________________________

      обстоятельства; если производился сбор, то указать количество

_________________________________________________________________________

                  собранного загрязняющего вещества

 

согласно  статьи 131  Водного  кодекса  Российской Федерации Министерству

природных  ресурсов  Российской Федерации, как специально уполномоченному

государственному органу управления использованием и охраной водного фонда

(постановление  Правительства   Российской  Федерации  от 17 мая  1997 г.

N 588р),  предоставлено  право  предъявлять  претензии  и  иски  в  доход

государства  средств  в  возмещение  ущерба, причиненного водному объекту

нарушением  водного  законодательства,  подсчитанные по Методике (указать

какой)  или по фактическим  затратам на восстановление водных объектов, с

учетом  понесенных  убытков,  в  том  числе  упущенной   выгоде,   просит

возместить ущерб, нанесенный водному объекту на сумму____________________

_________________________________________________________________тыс.руб.

                          указать прописью

 

или  внести в Центробанк  России  г.Москвы (или его филиалы) эквивалент в

соответствующей валюте.

    В  случае  отказа  от  добровольного  возмещения причиненного ущерба,

указанная  сумма  будет  взыскана  в  судебном порядке. До получения этой

суммы или иного обеспечения _____________________________________________

                                  наименование судна или другого

_________________________________________________________________________

                           плавучего средства

 

будет подвергнуто аресту в порту нахождения.

 

    Приложения:

    1.  Протоколы и другие  документы, подтверждающие факт загрязнения на

________ листах.

    2. Подсчет ущерба.

    3.___________________________________________________________________

    4.___________________________________________________________________

    и т.д.

 

Начальник (председатель) ________________________________________________

                               территориального (бассейнового) органа

_________________________________________________________________________

            Министерства природных ресурсов Российской Федерации,

_________________________________________________________________________

                      его подпись, почтовый адрес

 

    Заявление для судовладельца получил _________________________________

_________________________________________________________________________

           Агент "Инфлота", представитель страховой компании

_________________________________________________________________________

          в данном морском порту, его Ф.И.О., подпись, и дата

 

______________________________

* Вручается агенту "Инфлота" в данном морском порту.