Приложение N 3. Заявление

Приложение N 3

к Порядку

                                      Председателю Комитета по управлению

                                      ___________________________ округом

                                                 администрации г.Иркутска

                                      ___________________________________

                                                   (Ф.И.О)

                                      от ________________________________

                                        (Ф.И.О. нанимателя, нанимателей)

                                      ___________________________________

                                              (данные паспорта)

                                      проживающего   (проживающих)     по

                                      адресу: ___________________________

                                      ___________________________________

                                Заявление

     Прошу не  включать  меня  в  число  участников  общей  собственности

приватизируемого   жилого   помещения   по   адресу:   г.Иркутск,   улица

____________, дом N __________, квартира N _______.

     Последствия отказа от участия в договоре передачи жилого помещения в

собственность разъяснены и понятны.

"___" ___________ 200__ г.                  Подпись _____________________

     Личность гр. _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

установлена.

                                         Подпись должностного лица,

                                         принявшего заявление

                                         __________________________

"___" ____________ 200__ г.