Приложение N 5. Заявление

Приложение N 5

к Порядку

                                      Председателю Комитета по управлению

                                      ___________________________ округом

                                      администрации г.Иркутска

                                      ___________________________________

                                                    (Ф.И.О)

                                      от ________________________________

                                            (Ф.И.О. всех собственников)

                                      ___________________________________

                                Заявление

     Прошу (просим) принять в муниципальную  собственность  принадлежащее

мне  (нам)  на  праве  собственности  жилое  помещение,  расположенное по

адресу:  г.Иркутск,  улица __________________, дом N ________, квартира N

______,  и   заключить  договор  социального  найма  на  указанное  жилое

помещение.

                          Состав собственников:

NN пп	Фамилия, имя, отчество	Данные паспорта (свидетельства о рождении)	Подписи
1. 2. 3. 4. 5.

     Личности гр. _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

установлены.

Подпись должностного лица, принявшего заявление

__________________________

"___" ___________ 200__ г.