Приложение N 11а. Заявление

Приложение N 11а

к Инструкции

"___" ____________ 200_ г.                                       N ______

                                 В ______________________________________

                                        наименование учреждения банка

                                 от _____________________________________

                                        полное наименование окружной,

                                        территориальной избирательной

                                                   комиссии

                                Заявление

     В соответствии  с  Инструкцией  о порядке открытия и ведения счетов,

учета,   отчетности   и   перечисления   денежных   средств,   выделенных

Избирательной комиссии Иркутской области, другим избирательным комиссиям,

утвержденной постановлением Избирательной комиссии Иркутской  области  от

"___" _______________ 2005 г. N ___ и согласованной с Главным управлением

Центрального банка Российской Федерации по Иркутской области в г.Иркутске

_________________________________________________________________________

  полное наименование окружной, территориальной избирательной комиссии

просит открыть лицевой счет на балансовом счете N 40205 "Средства местных

бюджетов,  выделяемые государственным  организациям"  для  финансирования

назначенных выборов.

     Комиссия не является (является) юридическим лицом.

               (ненужное зачеркнуть)

ИНН/КПП ______________________________, ОГРН ____________________________

               для территориальной избирательной комиссии,

                      являющейся юридическим лицом

     Карточка с  образцами подписей и оттиска печати,  а также разрешение

избирательной комиссии муниципального образования  на  открытие  лицевого

счета на балансовом счете N 40205 "Средства местных бюджетов,  выделяемые

государственным организациям" прилагается.

Председатель

полное наименование окружной,

территориальной избирательной комиссии  __________    ___________________

                                          подпись      инициалы, фамилия

Бухгалтер

полное наименование окружной,

территориальной избирательной комиссии  __________    ___________________

                                          подпись      инициалы, фамилия

Печать окружной, территориальной

избирательной комиссии