Приложение. Анкета конкурсанта ежегодного городского конкурса журналистов на лучшие произведения городской тематики "Золотая Запятая" 2005 года

ГАРАНТ:

См. форму Анкеты в редакторе MS-Word

Приложение

к Положению

                                 Анкета*

         конкурсанта ежегодного городского конкурса журналистов

                на лучшие произведения городской тематики

                       "Золотая Запятая" 2005 года

Анкета* конкурсанта ежегодного городского конкурса журналистов на лучшие произведения городской тематики "Золотая Запятая" 2005 года Ф.И.О. (полные) Псевдоним (если есть) Дата рождения (число, месяц, год) Домашний адрес с индексом почтового отделения Домашний, мобильный, рабочий телефоны Паспортные данные (серия, номер, кем и когда выдан)** Номер страхового пенсионного свидетельства** ИНН** Название номинаций, в которых представляются работы: Номинация N 1: Название работы, название СМИ, разместившего работу, дата публикации (выхода в эфир): 1. _________________________________________________________________________ 2. _________________________________________________________________________ 3. _________________________________________________________________________ Номинация N 2: Название работы, название СМИ, разместившего работу, дата публикации (выхода в эфир): 1. _________________________________________________________________________ 2. _________________________________________________________________________ 3. _________________________________________________________________________ Адрес редакции(ий), разместившей(их) конкурсные работы Телефоны редакции(ий) Дата подачи работ на конкурс Состав сданного пакета (кол-во аудио- видеокассет VHS, копий работ и пр.): * все пункты анкеты обязательны для заполнения. Если какой-либо документ был утерян, либо никогда не был в наличии у конкурсанта, то это указывается. Если строки оставляются пустыми, работы, поданные данным претендентом, к рассмотрению приниматься не будут. ** если конкурсант не заполняет данные пункты, в случае присвоения ему призового места выдача денежных призов производиться не будет в связи с невозможностью формирования бухгалтерской отчетности.