Приложение N 2

Приложение N 2

к Положению

о порядке предоставления льгот при приобретении

лекарственных средств и изделий медицинского

назначения населению г. Иркутска, в соответствии

с ФЗ "О ветеранах", ФЗ "О социальной защите

инвалидов в РФ"

  ____________________________               Отпущено в соответствии

  ИНН_________________________               (наименование предприятия)

  Р/с ________________________               с ФЗ "О социальной защите

  В Банке ____________________               инвалидов в РФ"

  ____________________________

  К/с ________________________

  БИК_________________________

Счет N ____

от "____"_______________ ____ г.

оа ___________________ ____ г.

Период

N п/п	Отпущено по рецептам МУЗ (наименование)	Группа инвалидности	N реестра	Количество рецептов	Сумма по реестру	Примечание
	Итого:

     Сумма прописью______________________________________________________

_________________________________________________________________________

   Директор __________________        Отдел лекарственной

               (подпись)               помощи Комитета по

   Гл. бухгалтер _______________      делам горожан администрации

                     (подпись)         г. Иркутска

   Проверено:       М.П.               Вход. N __________ от ____________

   Специалист:

 ____________________________               Отпущено в соответствии

 ИНН_________________________               (наименование предприятия)

 Р/с ________________________               с ФЗ "О социальной защите

 В Банке ____________________               инвалидов в РФ"

 ____________________________

 К/с ________________________

 БИК_________________________

Счет N _______

От "____"____________ _____ г.

За _______________ _____ г.

Период

N п/п	Отпущено по рецептам МУЗ (наименование)	Категория льгот по ФЗ "О ветеранах"	N реестра	Количество о рецептов	Сумма по реестру	Примечание
	Итого:

     Сумма прописью______________________________________________________

_________________________________________________________________________

   Директор __________________         Отдел лекарственной

               (подпись)               помощи Комитета по

   Гл. бухгалтер _______________       делам горожан администрации

                     (подпись)         г. Иркутска

   Проверено:

          Вход. N __________ от ____________    М.П.     Специалист:

Заместитель мэра

С.И. Дубровин