Приложение 2. Конкурсная заявка от участника

Приложение N 2

к Порядку проведения открытого

конкурса по выбору государственного

агента для обеспечения государственных

водохозяйственных организаций

техникой и оборудованием

Конкурсная заявка от участника

--------------------------------------------------------------------

полное наименование организации и его организационно-правовая форма

на участие в открытом конкурсе по обеспечению государственных
водохозяйственных организаций техникой и оборудованием

+-----+--------------------------------------------+--------------------+

|N п/п|Предложения участников конкурса и информация|     Количество     |

|     |           для оценки участников            |                    |

|     |                                            +----------+---------+

|     |                                            | цифрами  |прописью |

+-----+--------------------------------------------+----------+---------+

|  1  |                     2                      |    3     |    4    |

+-----+--------------------------------------------+----------+---------+

|1.   |Количество предприятий (юридических  лиц)  в|          |         |

|     |единой системе сбора и обработки  информации|          |         |

|     |для участника  конкурса  о  ценах  на  рынке|          |         |

|     |производителей         и         поставщиков|          |         |

|     |машиностроительной продукции,  финансируемых|          |         |

|     |из единого  централизованного  источника  на|          |         |

|     |постоянной основе, ед.:                     |          |         |

+-----+--------------------------------------------+----------+---------+

|2.   |Количество  предприятий  (юридических  лиц),|          |         |

|     |задействованных в единой системе  выполнения|          |         |

|     |контракта без  дополнительной  оплаты  услуг|          |         |

|     |участником  конкурса  и     финансируемых из|          |         |

|     |единого источника на постоянной основе, ед.:|          |         |

+-----+--------------------------------------------+----------+---------+

|3.   |Опыт производственной деятельности на  рынке|          |         |

|     |оказания        услуг        государственным|          |         |

|     |водохозяйственным организациям, лет:        |          |         |

+-----+--------------------------------------------+----------+---------+

|4.   |Услуги Участника по закупке  и  доставке  на|          |         |

|     |станцию назначения техники и оборудования от|          |         |

|     |отпускной цены завода-изготовителя без учета|          |         |

|     |НДС, процентов (%)                          |          |         |

+-----+--------------------------------------------+----------+---------+

|     |                                            |          |         |

+-----+--------------------------------------------+----------+---------+

Почтовый индекс и адрес:

юридический --------------------------------------------------------

фактический---------------------------------------------------------

N телефона, N факса, номер и позывной телетайпа --------------------

Адрес в Интернет ---------------------------------------------------

Банковские реквизиты: ----------------------------------------------

Ф.И.О., должность, подпись, печать ---------------------------------

Дата "--"------------ ---г.