Приложение 2. Заявление

Приложение 2

к Порядку

                              Руководителю территориального подразделения

                              департамента социальной защиты населения

                              Иркутской области

                              ___________________________________________

                              от ________________________________________

                                    (Ф.И.О. заявителя, дата рождения)

                              домашний адрес ____________________________

                              телефон ___________________________________

                                Заявление

     Прошу произвести перерасчет размера ежемесячной доплаты к пенсии  по

государственному  пенсионному  обеспечению  в  соответствии   с   Законом

Иркутской области от 18 июля 2008 года N 48-оз "О ежемесячной  доплате  к

пенсии  по  государственному  пенсионному   обеспечению   военнослужащим,

проходившим военную службу  по  призыву,  ставшим  инвалидами  вследствие

военной травмы" в связи с изменением степени  ограничения  способности  к

трудовой деятельности.

     К заявлению прилагаю: ______________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     "____" ____________ 200__ года              ________________________

                                                    (подпись заявителя)

     Документы приняты "____" ____________ 200__ года

     и зарегистрированы под N ______          ___________________________

                                                 (подпись специалиста)

                           Расписка-уведомление

     Документы приняты "____" ____________ 200__ года

     и зарегистрированы под N ______         ____________________________

                                              (ФИО, подпись специалиста)