Приложение 5. Заявка на платеж

Приложение 5
к Временному регламенту приемки и оплаты
выполненных работ по Государственным контрактам
на воспроизводство минерально-сырьевой
базы за счет средств федерального бюджета

                                              К оплате

                                              Первый заместитель Министра

                                              природных ресурсов РФ

                                              ______________В.П. Рощупкин

                                              "____"______________200  г.

Заявка на платеж

N п/п	Заполняется структурным подразделением, инициирующим платеж в соответствии с приказом МПР России
1	Наименование получателя
2	Назначение платежа		Оплата за выполненные работы по Государственному контракту N от
3	Сумма (цифрами и прописью)
4	Документ-основание (счет, договор, госконтракт, заявка, акт, смета и т.д.)
5	Лимиты Рз - 07 ПР - 09 ЦСР - 475 ВР - ПРЕД.СТ-	5.1. Всего выделено по лимитам, в т.ч.: - на год
		5.2. Израсходовано денежных средств на дату подачи заявки
		5.3. Остаток по лимиту (годовой) (5.1 - 5.2)
		5.4. Остаток средств к распределению (по справке Финансового управления)
		5.5. Остаток по лимиту после перечисления денежных средств (5.3 - 3)
		5.6. В случае превышения расходов указать за счет каких средств превышены лимиты
6	Стоимость работ по контракту на текущий год
7	Комментарии (примечание)
	Заполняется структурным подразделением, оформляющим платеж
8	Номер и дата платежного документа

Начальник Управления оформляющего платеж

                                         "____"____________________200 г.

Проверено:

Ответственный исполнитель

Финансового управления            ________      __________    ___________

                                   дата          подпись          ФИО

Ответственный исполнитель

Управления бюджетного планирования

и контроля за исполнением бюджета ________      __________    ___________

                                   дата          подпись          ФИО