Приложение 3. Справка о начисленных и уплаченных в течение двух месяцев суммах налоговый платежей региональный бюджет

ГАРАНТ:

См. форму Справки в редакторе MS-Word

Приложение 3

к Порядку

     Инспекция МНС России _____________________________

     Адрес ____________________________________________

     Управление МНС России ____________________________

     Адрес ____________________________________________

     ________ N ____________

                                 Справка

   о начисленных и уплаченных в течение двух месяцев суммах налоговых

                                 платежей 

                           Региональный бюджет

                                             ИНН   /-------------------\

________________________________________________   \-------------------/

       (полное наименование организации)

     по состоянию на ___________________________________________________

                         (дата  подачи заявления о предоставлении

                                 права на реструктуризацию)

                                                             (тыс. руб.)

Бюджеты	Задолженность на ____00		Начислено с ___00 по ___00		Уплачено с ___00 по ____00		Задолженность на ___00 (дату подачи заявления)
	Недо- имка	Пени и штрафы	Налоги и сборы	Пени и штрафы	Налоги и сборы	Пени и штрафы	Недоимка	Пени и штрафы
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Регио- нальный

Руководитель налогового органа ___________________ /___________________ /

                                     Подпись              Ф.И.О.

                                     "____" _____________ 2000 г.

                                      число      месяц

                                      М.П.