Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1

к Порядку предоставления

жилищных субсидий гражданам,

выезжающим из районов

Крайнего Севера и приравненных

к нему местностей

                                              Мэру (главе администрации)

                                              __________________________

                                           (наименование города, района)

                                              от________________________

                                                    (Ф.И.О. полностью)

                                              __________________________

                                              __________________________

                                              __________________________

                                          (указать: пенсия - по возрасту

                                           или по инвалидности (группа),

                                               работающий (место работы)

                                            или безработный (в т.ч. - на

                                              учете в центре занятости))

                                Заявление

     Прошу включить меня и членов  моей  семьи  в  список  лиц,  желающих

получить жилищную  субсидию  в  соответствии  с  Федеральным  законом  от

25.07.1998г.  "О  жилищных  субсидиях  гражданам,  выезжающим  из районов

Крайнего Сервера и приравненных к нему местностей" и переселиться

из______________________________________________________________________

в ______________________________________________________________________

                 (указывает избранное место жительство)

     В случае предоставления жилищной субсидии, я  и  члены  моей  семьи,

обязуемся жилое помещение по адресу: ___________________________________

________________________________________________________________________

сдать органу местного самоуправления в течение одного  месяца  с  момента

приобретения жилья и регистрации по новому месту жительства_____________

________________________________________________________________________

      Подписи: заявителя_______________

               совершеннолетних членов семьи _____________________

      Дата: