Приложение 5. Список граждан Российской Федерации, пострадавших в результате возникновения чрезвычайной ситуации природного и техногенного характера на территории Иркутской области, на получение единовременных денежных выплат

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Иркутской области от 26 декабря 2011 г. N 417-ПП в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. форму Списка в редакторе MS-Word

Приложение 5

к Положению о порядке использования

бюджетных ассигнований резервного фонда

Правительства Иркутской области

     Утверждаю:

     Глава муниципального образования Иркутской области

     (в случае, если глава местной администрации замещает

     должность по контракту - глава местной администрации

     муниципального образования Иркутской области)

     ____________________________________________________

     (подпись, Ф.И.О.)

     "_____" ____________ 200___ г.

     М.П.

                                  Список

                      граждан Российской Федерации,

пострадавших в результате возникновения чрезвычайной ситуации природного

         и техногенного характера на территории Иркутской области,

              на получение единовременных денежных выплат

(с изменениями от 3 февраля 2009 г., 2 декабря 2010 г., 26 декабря 2011 г.)

     _______________________________________________________________

                   (наименование чрезвычайной ситуации)

     _______________________________________________________________

             (республика, край, область, автономная область,

                       город, район, поселок, село)

N п/п	Фамилия, имя, отчество пострадавшего	Адрес места жительства	Документ, удостоверяющий личность (серия, номер, кем и когда выдан)	Оказанная помощь (тыс. рублей)			Требуемая помощь за счет средств резервного фонда Правительства Иркутской области (тыс. руб.)
				Из местного бюджета	из средств федерального бюджета	страховые возмещения
1	2	3	4	5	6	7	8

     Уполномоченный на решение                  Руководитель органа

     задач в области гражданской обороны,       регистрационного учета

     защиты населения и территорий от

     чрезвычайных ситуаций органа местного

     самоуправления муниципального

     образования Иркутской области

     ________________________________         ___________________________

     (подпись, Ф.И.О.)                        (подпись, Ф.И.О.)

     "____" __________ 200__ г.               "____" __________ 200__ г.

     м.п.                                     м.п.