Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление мэра города Иркутска от 13 июня 2001 г. N 031-06-762/1 "Об утверждении Положения об оказании материальной помощи ветеранам войны и труда"
- Приложение 1. Акт проверки бытовых условий
Приложение 1. Акт проверки бытовых условий
ГАРАНТ:
См. форму Акта в формате MS-Word
Приложение 1
к Приложению N 1 к Постановлению
мэра г. Иркутска
от 13 июня 2001 г. N 031-06-762/1
Акт
проверки бытовых условий
1. Гражданина ________________________________________________
проживающего _________________________________________________
работающего __________________________________________________
в должности __________________________________________________
2. Члены семьи и родственники, совместно проживающие
| N п\п |
Фамилия, Имя, Отчество | Трудоспособность и доход |
Степень родства |
Год рождения |
| ----- | ------------------------- | ----------------- | ----------- | --------- |
3. Причины, вызвавшие трудную жизненную ситуацию:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
4. В чем выражена просьба заявителя:
в заявлении ______________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
при посещении ____________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
5. Дополнительные данные о заявителе, выявленные на месте:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
6. На месте произведена проверка бытовых условий, при этом
установлено следующее:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Обследование произвели
специалист отдела социальной защиты
комитета по управлению _____________________ округом г. Иркутска
1. ___________ Ф.И.О. ______________ (должность) _____________
(подпись)
2. ___________ Ф.И.О. ______________ (должность) _____________
(подпись)
"___" _____________________ 200 _ г.
Подпись заявителя __________________________________
Заключение
управления соцзащиты населения округа
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Начальник департамента соцзащиты
администрации г. Иркутска ____________________________________
Начальник управления соцзащиты _______________________________
Начальник отдела соцзащиты ___________________________________
|
Заместитель мэра |
С.И.Дубровин |
Начальник департамента
|
социальной защиты населения |
Г.Д.Родина |