Приложение. Областная государственная социальная программа "Сахарный диабет на 2003-2006 годы"

Приложение

к Постановлению Законодательного

собрания Иркутской области

от 31 октября 2002 г. N 22/23-ЗС

Областная государственная социальная программа
"Сахарный диабет на 2003-2006 годы"

Паспорт областной государственной целевой программы
"Сахарный диабет на 2003-2006 годы"

Наименование      Областная государственная целевая программа

Программы         "Сахарный диабет на 2003-2006 гг.".

Основание для     Основы законодательства Российской  Федерации об охране

разработки        здоровья граждан;

Программы         - Закон     области   "Об   областной   государственной

                  инвестиционной политике";

                  - Постановление  Правительства  Российской Федерации от

                  13.11.2001  N 790  "О  Федеральной  целевой   программе

                  "Предупреждение  и  борьба  с заболеваниями социального

                  характера (2002-2006 годы)";

                  - Приказ  Министерства здравоохранения РФ от 16.07.2001

                  г. N 267 "О развитии диабетологической помощи населению

                  Российской    Федерации";

                  - Распоряжение главы  администрации  от  20.08.2002  г.

                  N 482-рг   "О   разработке   областной  государственной

                  целевой программы "Сахарный диабет" на 2003-2006 гг.".

Государственный   Администрация Иркутской области.

заказчик

Программы

Ответственный     Комитет    здравоохранения   администрации    Иркутской

исполнитель       области.

Программы

Основной          Комитет    здравоохранения   администрации    Иркутской

разработчик       области.

Основные цели     - проведение    профилактики     сахарного     диабета,

Программы         доклинической диагностики  1  типа сахарного диабета  у

                  детей и подростков,  мониторинг гликемии  у  беременных

                  женщин, лиц старше 40 лет с наличием факторов риска;

                  - жизнеобеспечение,  сохранение  и  продление  активной

                  жизни   больных   сахарным   диабетом;

                  - уменьшение  распространенности  сосудистых  поражений

                  нижних     конечностей,     ретинопатий,    нефропатий,

                  ишемической   болезни   сердца,   нарушений   мозгового

                  кровообращения - основных причин инвалидизации и смерти

                  больных сахарным диабетом.

Основные задачи   - развитие   и   оказание       высококвалифицированной

                  специализированной помощи больным сахарным диабетом;

                  - профилактика сердечно-сосудистых осложнений сахарного

                  диабета  и  продление  активной   жизни   у   взрослого

                  населения;

                  - доклиническая и ранняя диагностика сахарного диабета;

                  - санаторно-реабилитационная помощь больным диабетом;

                  - организация  и  производство  диетических   продуктов

                  питания.

Исполнители,      - Комитет   здравоохранения   администрации   Иркутской

участники         области,  Иркутский   областной     эндокринологический

основных          диспансер

мероприятий       - Иркутская   областная   государственная   клиническая

Программы         больница;

                  - Иркутская  областная  детская  клиническая больница -

                  Восточно-Сибирский центр СО РАМН;

                  - Иркутский государственный медицинский университет;

                  - Иркутский государственный институт усовершенствования

                  врачей.

Объемы и          Средства областного бюджета  (в ценах 2003 г. с индекса

источники         цией в последующие годы).

финансирования    В 2003 г. - 6780  тыс.руб.,         в 2004 г. - 36167,8

                  тыс.руб.,     в 2005 г. - 37317,0 тыс.руб., в 2006 г. -

                  40742,5 тыс.руб.

                  Всего - 121007,3 тыс.руб.

Ожидаемые         - Создание  системы  оказания   высококвалифицированной

конечные          специализированной помощи больным диабетом;

результаты        - внедрение   комплекса  мероприятий  по профилактике и

реализации        ранней диагностики сахарного диабета;

Программы         - улучшение  качества  жизни и продление активной жизни

                  больных сахарным диабетом на 7-8 лет, снижение риска

                  развития сосудистых осложнений сахарного диабета;

                  - стабилизация   и   уменьшение      распространенности

                  сосудистых осложнений.

Система           Организацию   управления    Программой    и    контроля

организации       осуществляет комитет здравоохранения администрации

контроля за       Иркутской области.

исполнением

Программы

I. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения
программными методами

Программы        -    внедрение   передовых   высокоэффективных   методов

                 доклинической   диагностики  у  детей    и   подростков,

                 ранней диагностики у беременных и лиц с факторами  риска

                 ранних стадий осложнений сахарного диабета;

                 -  обеспечение   детей   и    подростков   своевременной

                 специализированной  помощью,  проведение   реабилитации,

                 санаторно-курортного лечения и летнего отдыха в  лагерях

                 санаторного типа;

                 -  обеспечение  детей  и лиц молодого  возраста  больных

                 сахарным  диабетом  тестами самоконтроля  для  экспресс-

                 определения глюкозы в крови и кетонов в моче;

                 -  подготовка и повышение квалификации врачей и  средних

                 медработников  городов  и районов  области  по  вопросам

                 диабетологии;

                 -  оснащение  необходимым  оборудованием  школ  обучения

                 больных   сахарным   диабетом  для   освоения   способов

                 самоконтроля, эффективной диеты, двигательного режима  и

                 социальной адаптации;

                 - ведение регистра "Сахарный диабет".

Сроки и этапы    2003-2006 гг.

реализации       Первый этап (2003-2004 гг.)

Программы        -  проводить   мероприятия  по выявлению   ранних   форм

                 осложнений диабета и обеспечению их лечения;

                 -  активизировать работу школ обучения больных  сахарным

                 диабетом;

                 -   обеспечить   функционирование   регистра   "Сахарный

                 диабет";

                 -    внедрить    передовые   высокоэффективные    методы

                 диагностики  ранних  форм  сахарного  диабета    и   его

                 осложнений во всех возрастных группах;

                 - проводить     научно-исследовательскую    работу    по

                 профилактике  сахарного   диабета   и   его   сосудистых

                 осложнений, мониторинг и прогноз заболеваемости сахарным

                 диабетом в различных  возрастных  группах.

                 Второй  этап (2005-2006  гг.)

                 - проведение научно-исследовательской работы и внедрение

                 в    практику   результатов;

                 - реализация  основных  мероприятий  по  профилактике  и

                 улучшению  медицинской помощи больным сахарным диабетом,

                 осуществление  ранней  диагностики  заболевания  и   его

                 осложнений.

Основные         -  сохранение жизни и профилактика осложнений  сахарного

мероприятия      диабета у детей, подростков и у лиц молодого возраста;

Сахарный диабет является острейшей медико-социальной проблемой, относящейся к приоритетным направлениям практического здравоохранения. Актуальность проблемы определяется широкой распространенностью сахарного диабета, ежегодным ростом заболеваемости, высокой смертностью и ранней инвалидностью.

Областная государственная целевая Программа "Сахарный диабет 2003-2006 гг." является развитием областной целевой программы "Сахарный диабет на 1999-2002 гг." и разработана во взаимосвязи с Федеральной Программой "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2003-2006 гг.)", утвержденной Постановлением Правительства от 13.11.2001 г. N 790 и Приказом Министерства здравоохранения РФ от 16.07.2001 г. N 267 "О развитии диабетологической помощи населению Российской Федерации", во исполнение распоряжения главы администрации от 20.08.2002 г. N 482-рг "О разработке областной государственной целевой программы "Сахарный диабет" на 2003-2006 гг.". Настоящая программа разработана в контексте Программы социально-экономического развития Иркутской области до 2005 г., раздела "Здравоохранение" и носит профилактическую направленность.

В Иркутской области на 01.01.2002 г. зарегистрировано 28364 больных сахарным диабетом, в том числе со 2 типом диабета 24635, с 1 типом сахарного диабета 2960 взрослого населения, 267 детей, 142 подростка и 360 женщин с гистационным диабетом. Основной причиной ранней инвалидизации и смертности больных диабетом являются сосудистые осложнения заболевания. Первичный выход на инвалидность в 2001 году составил 819 человек: 622 среди городского и 197 - сельского населения. Среди больных диабетом чаще, чем среди населения в целом наблюдаются слепота - в 10 раз, нефропатия - в 12-15 раз, гангрена конечностей - в 20 раз; смертность от болезней сердца и инсульта зарегистрирована в 2-3 раза чаще. По данным кафедры "Общественное здоровье и здравоохранение" ИМГУ количество больных сахарным диабетом в Иркутской области в 2-2,5 раза превышает количество зарегистрированных пациентов.

Выполнение областной целевой программы "Сахарный диабет" в 1999-2002 гг. позволило достичь отсутствия жалоб со стороны больных и ЛПУ области на обеспечение детей и подростков высококачественными инсулинами и шприц-ручками, достигнуто улучшение качества жизни, снизился процент осложнений кетоацидозом (в 2000 г. - 20%, в 2001 г. - 16%), уменьшилось количество повторных госпитализаций. Все дети, подростки и их родители прошли обучение в школах "Диабет", что положительно сказалось на течении заболевания.

II. Цели, задачи, сроки и этапы реализации Программы

Основными целями Программы являются:

- проведение профилактики сахарного диабета: доклиническая диагностика 1 типа сахарного диабета у детей и подростков из семей имеющих больных сахарным диабетом 1 типа; выявление гипергликемии у беременных женщин; лиц старше 40 лет с наличием факторов риска;

- жизнеобеспечение, сохранение и продление активной жизни больных сахарным диабетом;

- уменьшение распространенности сосудистых поражений нижних конечностей, ретинопатий, нефропатий, ишемической болезни сердца, нарушений мозгового кровообращения - основных причин инвалидизации и смерти больных сахарным диабетом.

Достижение указанных целей обеспечивается решением следующих задач:

- оказание высококвалифицированной специализированной помощи больным сахарным диабетом городов и районов Иркутской области. Для выполнения этой задачи администрациям территорий рекомендовать разработку и утверждение местных программ "Сахарный диабет" с финансированием из бюджетов муниципальных образований. В программах предусмотреть:

- осуществление мероприятий по профилактике и ранней диагностике сахарного диабета у взрослого населения, диабета беременных, доклинической диагностике сахарного диабета 1 типа у детей и подростков;

- достижение благоприятных результатов беременности у женщин больных сахарным диабетом;

- внедрение передовых высокоэффективных методов доклинической диагностики у детей и подростков, ранней диагностики у беременных и лиц с факторами риска, осложнений сахарного диабета;

- обеспечение детей и подростков своевременной специализированной помощью, проведение реабилитации, санаторно-курортного лечения и летнего отдыха в лагерях санаторного типа;

- обеспечение детей, подростков, лиц молодого возраста и беременных больных диабетом тестами самоконтроля для определения глюкозы в крови и кетонов в моче;

- введение должностей диабетологов;

- подготовка и повышение квалификации врачей и средних медработников городов и районов области по вопросам диабетологии, проведение областных, районных и городских конференций;

- поддержка школ обучения больных сахарным диабетом;

- ведение регистра "Сахарный диабет".

III. Система программных мероприятий

Задачи Программы	Программные мероприятия
Оказание высококвалифициро- ванной специализированной помощи больным сахарным диабетом	Внедрение современных технологий доклинической и ранней диагностики сахарного диабета, высокоэффективного лечения, предупреждения развития сердечно - сосудистых осложнений заболевания
	Оказание организационно-методической и консультативной помощи в организации диабетологических центров гг. Братск, Ангарск, Иркутск, Саянск
	Оказание организационно-методической и консультативной помощи в организации кабинетов "диабетическая стопа" в гг. Братск, Ангарск, Саянск
	Оказание организационно-методической помощи в подготовке врачей, среднего медперсонала по диабетологии и введение должностей диабетологов в ЛПУ городов и районов области
	Обеспечение регистра больных сахарным диабетом Иркутской области
	Обеспечение постдипломного обучения врачей-эндокринологов городских, районных ЛПУ в институтах усовершенствования врачей и медицинских ВУЗах
	Оказание организационно-методической помощи в организации и оснащении школ обучения больных сахарным диабетом ЛПУ городов и районов
Сохранение жизни и профилактика осложнений сахарного диабета у детей, подростков и лиц молодого возраста и беременных женщин	Размещение областного государственного заказа на закупку генно-инженерных инсулинов для детей и подростков
	Размещение областного государственного заказа на закупку генно-инженерных инсулинов для лиц молодого возраста и беременных
	Размещение областного государственного заказа на закупку средств самоконтроля сахарного диабета (глюкометры, тест-полоски), определения микроальбуминурии, гликированного гемоглобина для детей и подростков
	Размещение областного государственного заказа на закупку средств введения инсулина и игл к ним для детей и подростков
	Размещение областного государственного заказа на закупку средств лечения гипогликемических состояний
Доклиническая и ранняя диагностика сахарного диабета	Разработка мероприятий первичной профилактики сахарного диабета 1 типа у детей и подростков
	Выявление гипергликемии у беременных и лиц старше 40 лет с наличием факторов риска
Санаторно-реабили- тационная помощь больным диабетом	Размещение областного государственного заказа на приобретение путевок в санатории областного и городского подчинения
Организация производства диетических продуктов	Организация производства диетических продуктов на основе топинамбура

IV. Объемы и источники финансирования Программы

Мероприятия Программы на 2003-2006 гг. реализуются из средств областного бюджета.

Объем финансирования Программы из областного бюджета составляет: 121007,3 тыс.руб., в т.ч. в 2003 г. - 6780 тыс.руб., в 2004 г, - 36167,8 тыс.руб., в 2005 г. - 37317,0 тыс.руб., в 2006 г. - 40742,5 тыс.руб.

V. Механизм исполнения и контроля за реализацией Программы

Государственным заказчиком Программы является администрация Иркутской области. Ответственный исполнитель - комитет здравоохранения администрации области осуществляет реализацию программных мероприятий, в т.ч. путем заключения государственных контрактов (договоров) на конкурсной основе. Приобретенное оборудование, медикаменты и прочее распределяется в установленном законодательством порядке согласно разнарядке. Приобретенное оборудование включается в Сводную опись областного государственного имущества в порядке установленном действующим законодательством.

Комитет здравоохранения администрации в ходе реализации Программы обеспечивает координацию деятельности исполнителей программных мероприятий, осуществляет контроль за ходом реализации и эффективным использованием средств.

Ответственный исполнитель Программы предоставляет отчет в главное финансовое управление области и структурные подразделения администрации области о ходе финансирования и исполнения Программы в установленном порядке ежемесячно, в департамент инвестиционной политики:

- ежеквартально (до 15 числа месяца, следующего за отчетным) информацию о ходе финансирования и реализации целевой программы, в т.ч. по количественно определенным показателям, мероприятиям (объектам) и в разрезе территорий;

- до 1 февраля года, следующего за отчетным - годовой отчет о реализации программы;

- до 1 августа - полугодовой отчет о реализации программы.

VI. Оценка социально-экономической эффективности реализации Программы

Основными медико-социальными показателями, характеризующими социально-экономическую эффективность Программы являются:

1. показатели заболеваемости сахарным диабетом;

2. частота и длительность стационарного лечения (пребывание на койке), число случаев и число дней временной нетрудоспособности;

3. первичный выход на инвалидность, смертность больных диабетом;

При финансировании областной государственной целевой программы в полном объеме и выполнении намеченных программных мероприятий ожидается:

1. активная диагностика инсулиннезависимого сахарного диабета по зволит выявить пациентов с латентным течением, у которых после обучения в школах "сахарный диабет" возможно достижение компенсация только диетой без назначения сахароснижающих препаратов и инсулинов;

2. гарантированное обеспечение необходимыми формами инсулинов и сахароснижающих препаратов, тестами самоконтроля позволит достичь стойкой компенсации заболевания и тем самым уменьшить как число обращений за стационарной помощью на 15-20%, так и на 8-10% уменьшить количество дней пребывания на койке; уменьшить число и количество дней временной нетрудоспособности на 10%;

3. стойкая компенсация сахарного диабета позволит добиться улучшения качества жизни и продления активной жизни больных сахарным диабетом на 7-8 лет, снизить риск развития сосудистых осложнений сахарного диабета - ретинопатии на 12%, нефропатий на 10%, проведение гемодиализа на 2%, нарушений мозгового кровообращения на 20%; эффект проводимых программных мероприятий на снижение первичного выхода на инвалидность и снижение смертности проявится через 5-7 лет от начала их проведения.

Финансовое обеспечение мероприятий областной государственной
целевой программы "Сахарный диабет" 2003 год

Расчетная стоимость программы на 2003 год - 33654,4 тыс. рублей.

Гарантированное финансирование - 6780,0 тыс. рублей.

Задачи и мероприятия программы	Финансирование
Оказание высококвалифицированной специализированной помощи больным сахарным диабетом
Внедрение современных технологий ранней диагностики и высокоэффективного лечения, предупреждения развития сосудистых осложнений сaxapнoгo диабета	Приобретение кабинета "диабетическая стопа" в Иркутскую государственную областную клиническую больницу - 400 тыс.руб. Приобретение инфузионных насосных систем для непрерывного введения инсулина: в Иркутскую государственную детскую областную клиническую больницу 2 шт. - 66 тыс.руб., в ЛПУ городов Иркутск, Ангарск, Братск, Саянск 4 шт. - 132 тыс.руб. Итого: 598 тыс.руб.
Обеспечение регионального Регистра больных сахарным диабетом	Приобретение расходных материалов и программного обеспечения ведения Регистра - 10 тыс.руб. Итого: 10 тыс.руб.
Организация обучения больных сахарным диабетом в школе "Сахарный диабет"	Приобретение расходных материалов и наглядных пособий - 357,0 тыс.руб. Итого: 357,0 тыс.руб.
Сохранение жизни и профилактика сердечно-сосудистых осложнений сахарного диабета у детей и подростков дотационных муниципальных образований
Обеспечение годовой потребности в генно-инженерных инсулинах 246 детей и подростков дотационных муниципальных образований	Инсулины: ультракороткого действия 745 упаковок, короткого действия 745 упаковок, пролонгированного действия 1490 упаковок Итого на сумму: 3864,5 тыс.руб.
Приобретение средств самоконтроля сахарного диабета, реактивов для определения микроальбуминурии, гликированного гемоглобина для детей и подростков	Тест-полоски для: самоконтроля глюкозы крови - 145,5 тыс.руб.; кетонов в моче - 98,4 тыс.руб. Реактивы для определения микроальбуминурии - 313,5 тыс.руб., гликированного гемоглобина - 249,2 тыс.руб. Итого: 806,6 тыс.руб.
Приобретение средств введения инсулина и игл к ним для детей и подростков	Шприц-ручки на сумму 319,8 тыс.руб., наборы игл на сумму 110,7 тыс.руб. Итого: 430,5 тыс.руб.
Приобретение средств лечения тяжелых гипогликемических ком	20 комплектов глюкагона на сумму 20 тыс.руб. Итого: 20 тыс.руб.
Доклиническая и ранняя диагностика сахарного диабета
Мероприятия первичной профилактики (доклинической диагностики) сахарного диабета 1 типа у детей и подростков	Приобретение реактивов для определения аутоантител к инсулину и структурам бета-клеток поджелудочной железы у 220 детей и подростков Итого на сумму: 210 тыс.руб.
Выявление гипергликемии у лиц старше 40 лет с наличием факторов (ранняя диагностика сахарного диабета 2 типа)	Приобретение реактивов на 38 тыс. экспресс-определений сахара крови - 200 тыс.руб. Оплата командировок в районы области в составе бригад ранней диагностики сахарного диабета - 33,4 тыс.руб. Итого: 233,4 тыс.руб.
Санаторно-реабилитационная помощь детям и подросткам дотационных районов
Лечение в санаториях областного и городского подчинения	Приобретение путевок для оздоровления детей и подростков на сумму 250 тыс.руб.
Итого по разделу: 250,0 тыс.руб.
Всего на сумму 6780,0 тыс.руб.

Заместитель председателя Законодательного собрания

Г.В.Истомин