Приложение 5. Акт взаиморасчетов

Приложение 5

к Положению о порядке и условиях

предоставления в Иркутской области мер

социальной поддержки по бесплатному

обеспечению лекарствами, приобретаемыми

по рецептам врачей при амбулаторном

лечении для детей первых трёх лет жизни из

малоимущих семей и семей одиноких

родителей, и для детей в возрасте до шести

лет из многодетных семей, и возмещения

расходов в связи с их предоставлением

                            Акт взаиморасчетов

        по _______________________________________________________

                           (категория граждан)

	Территориальное подразделение уполномоченного органа		Аптечная организация
Состояние взаиморасчетов на 1 число месяца отчетного периода	Дебет	Кредит	Дебет	Кредит
Сумма расходов, предъявленных к возмещению за отчетный период
Сумма денежных средств, перечисленных за отчетный период
Состояние взаиморасчетов на конец отчетного периода	Дебет	Кредит	Дебет	Кредит

 Руководитель аптечной организации      _________ _______________________

                                        (подпись)  (расшифровка подписи)

 Главный бухгалтер аптечной организации _________ _______________________

                                        (подпись)  (расшифровка подписи)

                                                            М.П.

 Начальник управления министерства

 социального развития опеки

 и попечительства Иркутской области

 по социальному развитию

 по _______________________             _________ _______________________

                                        (подпись)  (расшифровка подписи)

 Главный бухгалтер управления

 министерства социального развития, опеки

 и попечительства Иркутской области

 по социальному развитию

 по _______________________             _________ _______________________

                                        (подпись)  (расшифровка подписи)

                                                            М.П.

     "____" __________________ 20____ г.