Приложение N 1. Образец патента

Приложение N 1

к Положению

                             Образец патента

-------------------------------------------------------------------------

Корешок патента                     |Серия _____________N_____________

на право торговли(розничной,оптовой)|Российская Федерация, г.Иркутск

Серия _______________               |           патент

N ___________________               |на право торговли(розничной,оптовой)

___________________________________ |

___________________________________ |___________________________________

(адрес,наименование юридического    |(адрес,наименование юридического

лица, действующего в лице _________ |лица, действующего в лице _________

___________________________________ |___________________________________

должность, Ф.И.О.                   |должность, Ф.И.О.

___________________________________ |___________________________________

 серия и номер паспорта)            | серия и номер паспорта

___________________________________ |___________________________________

___________________________________ |___________________________________

(Ф.И.О. физического лица,           |(Ф.И.О. физического лица,

___________________________________ |___________________________________

серия и номер паспорта)             |серия и номер паспорта)

Период торговли ___________________ |Место  торговли ___________________

___________________________________ |___________________________________

Сумма сбора _______________________ |___________________________________

_______________________________ руб.|(наименование, адрес торговой точки,

Подпись плательщика                 |места реализации,марка и госзнак

__________________________________  |автомашины)

                                    |Период торговли ____________________

                                    |месяцев 1 год (ненужное зачеркнуть)

                                    |Дата выдачи _________________199  г.

                                    |Срок действия _______________199  г.

                                    |Сбор оплачен в сумме _______________

                                    |______________________________руб.

                                    |____________________________________

                                    |(наименование документа, подтвержда-

                                    |ющего оплату)

-------------------------------------------------------------------------