Глава 2. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период родов и в послеродовой период (п.п. 4-20)

Глава 2.
Порядок оказания медицинской помощи женщинам
в период родов и в послеродовой период

4. Во всех медицинских учреждениях должен быть подготовленный персонал, медицинское оборудование для проведения интенсивной терапии при акушерских осложнениях (эклампсия, кровотечение) для проведения первичной реанимации новорожденных, оценки состояния новорожденных, обеспечение ухода за ребенком в случае его заболевания, ведение ребенка и его стабилизации до приезда акушерской или неонатологической реанимационных бригад и перевода женщины или ребенка в медицинские учреждения, оказывающие сложные виды помощи.

5. При экстренной акушерской ситуации немедленно информируется дистанционный реанимационный консультативный центр ОПЦ и в зависимости от сложности ситуации решается вопрос о вызове бригады специалистов или непрерывном мониторном консультировании лечения и ведения роженицы или родильницы, наблюдение и лечение проводится в отделениях реанимации и интенсивной терапии ЦРБ.

6. Во всех медицинских учреждениях должен быть необходимый набор лекарственных препаратов для оказания медицинской помощи при преэклампсии тяжелой степени, акушерских кровотечениях, риске преждевременных родов.

7. Подлежат срочному консультированию в дистанционном реанимационном консультативном центре с выездными анестезиолого-реанимационными бригадами ОПЦ беременные женщины, роженицы, родильницы:

а) при преэлампсии# любой степени тяжести;

ГАРАНТ:

По-видимому, в предыдущем абзаце допущена опечатка. Слово "преэлампсии" следует читать как "преэклампсии"

б) при угрожающих преждевременных родах при риске развития родовой деятельности;

в) при дистрессе плода;

г) при СЗРП;

д) с многоплодной беременности;#

е) при акушерских кровотечениях;

ж) при родовом травматизме;

з) при родах, продолжающихся более 18 часов;

и) при родах, осложненных свыше 24 часов безводным периодом;

к) при родах, осложненных кровопотерей более 1000 мл;

л) с артериальной гипертонией I-II степени;

м) с сахарным диабетом;

н) с заболеваниями почек: гломерулонефрит, острый пиелонефрит, единственная почка;

о) с лапаротомией после прерывания беременности;

п) при гнойно-септических осложнениях после операции кесарева сечения;

р) при расширении объема операции до ампутации матки во время кесарева сечения;

с) при разрыве шейки матки III степени и промежности III степени;

т) при гематоме влагалища в верхней его трети;

у) при разрыве и вывороте матки в родах;

ф) с хориоамнионитом, метроэндометритом в родах или послеродовом, послеоперационном периоде;

х) с гнойно-септическими осложнениями после прерывания беременности;

ш) с субкомпенсированной и декомпенсированной экстрагенитальной патологией;

щ) с патологией плода (ХФПН, СЗРП, ХВГП, ВПР);

ч) все критические ситуации, возникшие в период беременности и в родах.

8. При тяжелых акушерских осложнениях медицинская помощь оказывается в отделении анестезиологии и реаниматологии акушерского стационара или ЦРБ.

9. В зависимости от тяжести акушерской патологии решается вопрос о вызове бригады специалистов или непрерывном мониторинге, консультировании беременной, роженицы или родильницы.

10. При поступлении беременной женщины, роженицы в приемное отделение акушерского стационара проводится санитарная обработка.

11. По медицинским показаниям проводится госпитализация в отделение патологии беременности или родовой блок.

При неотложных состояниях беременная (роженица) госпитализируется в отделение анестезиологии и реаниматологии.

12. При неотложных состояниях наблюдение и лечение беременных проводят следующие специалисты: врач-акушер-гинеколог, врач-анестезиолог-реаниматолог.

13. Заместитель главного врача медицинского учреждения информируется о поступлении пациентки в тяжелом состоянии.

14. Оказание медицинской помощи осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи.

При развитии в послеродовом периоде инфекционно-воспалительных осложнений родильница переводится в гинекологическое отделение для дальнейшего лечения.

15. Рекомендуется совместное пребывание матери и ребенка, партнерские роды, раннее прикладывание к груди, кожный контакт матери и ребенка, исключительно грудное вскармливание.

16. Рекомендуемое время пребывания в медицинском учреждении родильницы после родов 3-5 суток.

17. Перед выпиской родильнице предлагается проведение УЗИ органов малого таза на 3-4 сутки.

18. При нахождении в акушерском стационаре и выписке родильнице лечащим врачом даются разъяснения о пользе и рекомендуемой продолжительности грудного вскармливания (от 6 месяцев до 2-х лет с момента рождения ребенка).

19. После выписки из акушерского стационара родильница направляется в женскую консультацию по месту жительства для диспансерного наблюдения в послеродовом периоде.

20. Перед выпиской проводится консультирование о современных средствах контрацепции, профилактике непланируемой беременности.