Глава 3. Порядок оказания медицинской помощи беременным женщинам с экстрагенитальной патологией (п.п. 24-42)

Глава 3.
Порядок оказания медицинской помощи
беременным женщинам с экстрагенитальной патологией

24. Беременные женщины с подтвержденными экстрагенитальными заболеваниями в сроке до 10-12 недель беременности обследуются в амбулаторно-поликлинических учреждениях или при наличии показаний госпитализируются в муниципальные или государственные учреждения, оказывающие медицинскую помощь, имеющие лицензию на осуществление медицинской деятельности по специальностям "терапия", "кардиология", "эндокринология", "нефрология", "урология" и т.д. (далее - медицинское учреждение).

25. Консилиум в составе врача-специалиста по профилю заболевания у беременной, врача-акушера-гинеколога на основании результатов клинического обследования делает заключение о тяжести состояния женщины и представляет ей информацию о состоянии ее здоровья, сведения о результатах обследования, наличии заболевания, диагнозе и прогнозе, методах лечения, возможных вариантах медицинских вмешательств, результатах проведенного лечения для решения вопроса о возможности дальнейшего вынашивания беременности.

26. При возможности вынашивания беременности или отказе женщины от прерывания беременности, специалист по профилю заболевания, врач-акушер-гинеколог составляют план ведения беременной, сроки плановых госпитализаций.

27. Госпитализация беременных с экстрагенитальными заболеваниями проводится в профильные отделения медицинского учреждения вне зависимости от срока беременности. Наблюдение и лечение женщин проводится врачом-специалистом по профилю заболевания и врачом-акушером-гинекологом.

28. При сочетании осложнений беременности и экстрагенитальной патологии беременная госпитализируется по профилю заболевания, определяющего тяжесть состояния.

29. При впервые выявленном заболевании при беременности проводится обследование в амбулаторно-поликлинических учреждениях или проводится госпитализация беременной в терапевтический стационар по профилю заболевания.

30. В областной консультативной поликлинике Государственного учреждения здравоохранения Иркутской ордена "Знак Почета" областной клинической больницы подлежат обследованию беременные:

а) с заболеваниями сердечно-сосудистой системы: ревматическими и врожденными пороками сердца вне зависимости от степени недостаточности кровообращения, оперированными пороками сердца, аритмиями, миокардитами, кардиомиопатиями, хронической артериальной гипертензией;

б) с тромбозами, тромбоэмболиями и тромбофлебитами в анамнезе и при настоящей беременности;

в) с заболеваниями органов дыхания, сопровождающимися развитием легочной или сердечно-легочной недостаточности;

г) #диффузными заболеваниями соединительной ткани, антифосфолипидным синдромом;

д) с заболеваниями почек, сопровождающимися почечной недостаточностью или артериальной гипертензией, аномалиями развития мочевыводящих путей, беременностью после нефрэктомии;

е) с заболеваниями печени: токсическим гепатитом, острыми и хроническими гепатитами, циррозом печени;

ж) с эндокринными заболеваниями: сахарным диабетом любой степени компенсации, заболеваниями щитовидной железы с клиническими признаками гипо- или гиперфункции, хронической надпочечниковой недостаточностью;

з) с заболеваниями органов зрения: миопией высокой степени с изменениями на глазном дне, отслойкой сетчатки в анамнезе, глаукомой;

и) заболеваниями крови: гемолитической и апластической анемией, тяжелой железодефицитной анемией, гемобластозами, тромбоцитопенией, болезнью Виллебранда, врожденными дефектами свертывающей системы крови;

к) с заболеваниями нервной системы: эпилепсией, рассеянным склерозом, нарушениями мозгового кровообращения, состояниями после перенесенных ишемических и геморрагических инсультов;

л) с миастенией;

м) с сосудистыми мальформациями, аневризмами сосудов;

н) с перенесенными в анамнезе черепно-мозговыми травмами, травмами позвоночника, таза.

31. В государственном учреждении здравоохранения "Областной онкологический диспансер" полежат консультированию беременные со злокачественными новообразованиями в анамнезе либо выявленными при настоящей беременности вне зависимости от локализации.

32. В государственном учреждении здравоохранения - Иркутском областном противотуберкулезном диспансере подлежат консультированию и лечению беременные с подозрением на туберкулез.

33. В государственном учреждении здравоохранения "Областной кожно-венерологический диспансер" у врача-венеролога подлежат консультированию и лечению беременных с сифилисом, впервые выявленном у беременных.#

34. По показаниям проводится госпитализация в профильные отделения Государственного учреждения Иркутской ордена "Знак Почета" областной клинической больницы вне зависимости от срока беременности.

35. При наличии медицинских показаний для прерывания беременности и согласия женщины на искусственное прерывание беременности по медицинским показаниям при сроке до 22 недель беременности проводится госпитализация в гинекологическое отделение Государственного учреждения здравоохранения Иркутской ордена "Знак Почета" областной клинической больницы, имеющей возможности оказания специализированной помощи женщинам.

При отказе женщины прервать беременность консилиум в составе врача-специалиста по профилю заболевания и врача-акушера-гинеколога решают вопрос о дальнейшей тактике ведения беременности, вероятных сроках и методе родоразрешения.

36. В сроке 27-32 недели при экстрагенитальных заболеваниях проводится плановая госпитализация в профильное отделение медицинского учреждения в зависимости от характера заболевания для оценки степени компенсации экстрагенитальной патологии, оценки состояния плода, определения предполагаемых сроков и метода родоразрешения.

37. Консилиум медицинского учреждения, в которое госпитализирована беременная женщина, в составе врача-специалиста по профилю заболевания, врача-акушера-гинеколога на основании осмотра, результатов обследования составляют заключение о тяжести состояния женщины, делают заключение о дальнейшей тактике ведения беременности, медицинском учреждении для родоразрешения, предполагаемых сроках и методе родоразрешения.

38. При тяжелой степени экстрагенитальной патологии, при необходимости досрочного родоразрешения, беременные госпитализируются в ОПЦ.

39. В ОПЦ способ и сроки родоразрешения определяются консилиумом в составе врач-специалиста# по профилю заболевания, врача-акушера-гинеколога и врача-анестезиолога-реаниматолога.

40. После родоразрешения беременных с экстрагенитальными заболеваниями врачом-специалистом по профилю заболевания даются рекомендации по тактике дальнейшего ведения, необходимости продолжения лечения в специализированных отделениях Государственного учреждения здравоохранения Иркутской ордена "Знак Почета" областной клинической больницы, терапевтическом отделении ЦРБ.

41. Родильницы выписываются из акушерских отделений после осмотра врача-терапевта, врача специалиста по профилю заболевания.

42. Врач-акушер-гинеколог проводит консультирование по послеродовой контрацепции.