Приложение N 1. Заявление

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Продажа субъектам малого и среднего
предпринимательства арендуемых ими объектов
муниципального нежилого фонда г.Иркутска"

	Заместителю мэра - председателю комитета
	по управлению муниципальным имуществом
	и потребительскому рынку
	администрации города Иркутска
	А.А.Третьякову
	от _____________________________________,
	(наименование юридического лица; Ф.И.О. индивидуального предпринимателя
	адрес: ___________________________________
	тел.: ____________________________________

                                    Заявление

      Настоящим подтверждаю, что _______________________________________,

соответствует  условиям отнесения к категории субъектов малого и среднего

предпринимательства, установленным ст.4 Федерального закона от 24.07.2007

N 209-ФЗ "О  развитии  малого и среднего предпринимательства в Российской

Федерации.

      1. Основной государственный регистрационный номер: ________________

      2. Для  юридических   лиц - суммарная   доля   участия   Российской

Федерации, субъектов  Российской  Федерации,  муниципальных  образований,

иностранных   юридических    лиц,   иностранных   граждан,   общественных

и  религиозных организаций (объединений), благотворительных и иных фондов

в   уставном   (складочном)  капитале  (паевом  фонде),   доля   участия,

принадлежащая  одному  или  нескольким  юридическим  лицам, не являющимся

субъектами малого и среднего предпринимательства: _______________________

_________________________________________________________________________

      3. Средняя  численность  работников  за  предшествующий календарный

год: ___________________

      4. Выручка  от  реализации  товаров (работ, услуг) без учета налога

на  добавленную  стоимость  или  балансовая стоимость активов (остаточная

стоимость  основных  средств  и нематериальных активов) за предшествующий

календарный год: ________________________________________________________

      Прошу  предоставить  мне  преимущественное  право  на  приобретение

объекта недвижимости площадью __________ кв.м., расположенного по адресу:

________________________________________, арендуемого   мною  по договору

аренды N _____________ от "____" ________________________ г.

Порядок оплаты приобретаемого имущества:	________________________________________
	единовременно или в рассрочку (указать срок); помесячно, поквартально, один раз в год

"___" ________________________ 20___ г.	_____________________________________
	(подпись)
	М.п.