Приложение N 1. Заявление (запрос)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Предоставление информации, копий документов,

касающихся периодов работы граждан в ликвидированных

муниципальных организациях г.Иркутска"

Начальнику отдела организации деятельности комитета имущественного департамента комитета по управлению муниципальным имуществом и потребительскому рынку администрации города Иркутска

_______________________________________

от _____________________________________

_______________________________________

(фамилия, имя, отчество (полностью))

дата рождения: _________________________

проживающего (ей) по адресу: ____________

_______________________________________

_______________________________________

номер телефона _________________________

                           Заявление (запрос)

     Прошу    выдать   справку   о    стаже   работы / заработной плате /

переименовании (нужное подчеркнуть) с "_____"_____________ _________ года

по "_____"______________ _________ года.

     Работал(а) _________________________________________________________

           (указать точное наименование организации, цех, отдел, участок)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

в качестве ______________________________________________________________

                               (указать должность)

     Дата увольнения "____"_______________ ______ года.

     Женщинам     указать    сведения о смене фамилии и периоды декретных

отпусков:

     Фамилия на момент работы: __________________________________________

     Период (ы) декретных отпусков ______________________________________

Дата: "____" ____________ 20____ года

Подпись: _______________