Приложение N 2. Заявление

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Выдача разрешения на снос зеленых насаждений"

                         Начальнику департамента дорожного строительства,

                         благоустройства и транспорта Комитета

                         по жилищно-коммунальному хозяйству администрации

                         города Иркутска

                         ________________________________________________

                                             (Ф.И.О.)

                         от _____________________________________________

                                        (Ф.И.О. гражданина,

                                   наименование юридического лица)

                         адрес заявителя: _______________________________

                         контактный телефон: ____________________________

                               Заявление

     Прошу   Вас   выдать   разрешение   на   снос   зеленых   насаждений

____________________________________ в количестве ___, шт., расположенных

    (вид зеленых насаждений)

________________________________________________________________________.

                  (местоположение зеленых насаждений)

В связи ________________________________________________________________.

           (причина необходимости выполнения сноса зеленых насаждений)

______________________	___________	_________________________	_____________
(ФИО, должность)	(подпись)	(расшифровка подписи)	(дата)

     М.П.