Приложение 1. Расчет Суммы единого налога, подлежащего уплате

ГАРАНТ:

См. форму Расчета в редакторе MS-Excel и в редакторе MS-Word

Приложение 1

к Закону Иркутской области

от 29 сентября 1999 г. N 46-ОЗ

     В___________________________________________________________________

                      (наименование налогового органа)

_________________________________________________________________________

(Полное наименование организации / Фамилия,имя, отчество предпринимателя)

_______________________________________________ ИНН _____________________

     Наименование обслуживающих банков            Номера счетов

          и их местонахождение

____________________________________________  ___________________________

____________________________________________  ___________________________

____________________________________________  ___________________________

____________________________________________  ___________________________

     Сфера деятельности _________________________________________________

                               (Вид деятельности, облагаемый налогом)

________________________________________Численность работающих __________

(Наименование населенного пункта, места

     осуществления деятельности)

                                 Расчет

                Суммы единого налога, подлежащего уплате

                   в ___________ квартале 200 __ года

Наименование показателя	Значение показателя
	по данным налогоплательщика				по данным налогового органа
	месяц			всего за квартал	месяц			всего за квартал
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1. Базовая доходность на месяц, на единицу фактического показа- теля (С/12), руб.
2. Количество единиц физического показа- теля (N)
3. Общий территориаль- ный коэффициент (Т)
4. Общий коэффициент дислокации (Д)
5. Индекс потребитель- ских цен (W)
6. Повышающие (понижаю щие) коэффициенты (К1, К2,...Кi)
а)
б)
в)
г)
д)
е)
7. Величина вмененного дохода (М; стр. 1 * стр.2* стр.3* стр.4* стр.5* стр.6*), руб.
8. Сумма единого нало- га (Y; стр.7* CT / 100%), руб.

     Руководитель предприятия

     (предприниматель)            ____________ __________________________

                                    (Подпись)           (Ф.И.О.)

     Главный бухгалтер            ____________ __________________________

                                    (Подпись)           (Ф.И.О.)

           М.П.

                                 "____"________________________200___года

                                        (Дата отправки счета)

     В результате проверки внесены следующие исправления:________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

"____" ____________________200____года    Инспектор _____________________

                                                          (Подпись)

     По настоящему расчету в лицевом счете плательщика начислено ________

_________________________________________________________________________

"____" ____________________200____года    Инспектор _____________________

                                                          (Подпись)