Приложение N 5. Квитанция на выполнение платных услуг по ремонту внутриквартирного оборудования по заявлениям граждан

Приложение N 5

к Постановлению мэра г.Иркутска

от 18 февраля 1999 г. N 031-06-226/9

                               Квитанция N

на выполнение платных услуг по ремонту внутриквартирного оборудования

                          по заявлениям граждан

   _____________________                     ______________________

      Ф.И.О заказчика                        дата приема заявления

  ______________________                     ______________________

      адрес, телефон                             дата исполнения

                                             _____________________

                                                Ф.И.О исполнителя

N п/п	Наименование работ	Номер позиции прейскуранта	Ед. изм.	Стоимость за единицу	Коли- чество	Сумма
	Итого:

N п/п	Наименование работ	Номер позиции прейскуранта	Ед. изм.	Стоимость за единицу	Коли- чество	Сумма
	Итого:

Всего к оплате:

                        ____________________

                         подпись заказчика

     _________________                       ___________________

           дата                              подпись исполнителя

Первый зам. мэра,

председатель Комитета

по городскому обустройству

Н.С.Хиценко