Приложение К. Акт рабочей комиссии о приемке в эксплуатацию законченного строительством здания, сооружения, помещения

ТСН 12-301-99

Приложение К

к обязательное к ТСН

"Приемка и ввод в эксплуатацию

законченных строительством объектов"

Акт
рабочей комиссии о приемке в эксплуатацию законченного
строительством здания, сооружения, помещения

г. __________                                        "___"_________19__г.

     Рабочая приемочная комиссия, назначенная ___________________________

_________________________________________________________________________

   (наименов. организац. - заказчика  (застройщика),назначив.раб.ком.)

решение от "___"_________19__0.  N _____________ в составе:

председателя - представителя заказчика (застройщика) ____________________

_________________________________________________________________________

                        (ФИО, должность)

членов комиссии - представителей:

генерального подрядчика _________________________________________________

_________________________________________________________________________

                        (ФИО, должность)

субподрядных (монтажных) организаций ____________________________________

_________________________________________________________________________

                        (ФИО, должность)

эксплуатационной организации ____________________________________________

_________________________________________________________________________

                        (ФИО, должность)

генерального проектировщика _____________________________________________

_________________________________________________________________________

                        (ФИО, должность)

органов Государственного санитарного надзора ____________________________

_________________________________________________________________________

                        (ФИО, должность)

органов Госкомприроды ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

                        (ФИО, должность)

органов Государственного пожарного надзора ______________________________

_________________________________________________________________________

                        (ФИО, должность)

органов Государственного энергетического надзора ________________________

_________________________________________________________________________

                         (ФИО, должность)

других заинтересованных органов надзора и организаций ___________________

_________________________________________________________________________

                        (ФИО, должность)

Установила:

     1.Генеральным подрядчиком __________________________________________

                                   (наименование организации и ее

_________________________________________________________________________

                ведомственная  подчиненность)

предъявлено к приемке в эксплуатацию законченное строительством

_________________________________________________________________________

              (наименование здания, сооружения и помещения)

входящего в состав ______________________________________________________

                                      (наименование объекта)

     2. Строительство произведено на основании решения (постановления,

распоряжения, приказа) от "___"_________19__г. N _______________

_________________________________________________________________________

 (наименование органа, вынесшего решения)

     3.Строительство осуществлялось генеральным подрядчиком, выполнившим

_________________________________________________________________________

                              (виды работ)

и субподрядными организациями ___________________________________________

_________________________________________________________________________

      (наименован. организации и их  ведомственная  подчиненность)

выполнившим _____________________________________________________________

                             (виды работ)

     4. Проектно - сметная документация на строительство разработана

проектными организациями ________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (наимен.проектных  организ.  и  их   ведомств.подчиненность)

выполнившим _____________________________________________________________

                             (виды работ)

     5. Строительство осуществлялось по проекту _________________________

                                                     (номер проекта,

_________________________________________________________________________

                     номер серии - по типовым проектам)

     6. Проектно - сметная документация утверждена ______________________

                                                    (наименование органа

_________________________________________________________________________

     утвердившего проектно-сметную документацию на объект в целом)

"___"_________19__г.                                    N ______________.

     7. Строительно-монтажные  работы  осуществлено  в  сроки:

начало работ ____________________;   окончание работ ____________________

                (месяц, год)                              (месяц, год)

фактически ______________________________________________________________

     8. Рабочей комиссии представлена следующая документация: ___________

_________________________________________________________________________

             (перечень документов в соответствии приложения Г)

     9. Предъявленное к приемке в эксплуатацию здание, сооружение,

помещение имеет следующие основные показатели:___________________________

_________________________________________________________________________

   (мощность, производительность, произв.площадь, вместимость и т.п.)

     10. Технологические и архитектурно-строительные   решения по зданию,

сооружению, помещению характеризуются следующими данными: _______________

_________________________________________________________________________

      (краткие технические характеристики по планировке, этажности,

_________________________________________________________________________

основным материалам и конструкциям,инженер. и технолог.оборудован.)

     11. Оборудование установлено согласно  актам  о  его  приемке  после

индивидуального испытания и комплексного опробования рабочими  комиссиями

(перечень  актов  приведен  в  приложении  ...  к  настоящему   акту)   в

количестве:по проекту ..... единиц; фактически ....единиц.

     12. Мероприятия по охране труда, обеспечению взрывобезопасности,

пожаробезопасности, охране окружающей среды и антисейсмические

мероприятия, предусмотренные проектом ___________________________________

_________________________________________________________________________

                         (сведения о выполнении)

    Характеристика  мероприятий приведена в приложении ... к акту.

     13.   Внешние   наружные   коммуникации   холодного    и    горячего

водоснабжения,      канализации,      теплоснабжения,      газоснабжения,

энергоснабжения и  связи  обеспечивают  нормальную  эксплуатацию  здания,

сооружения и приняты городскими эксплуатационными организациями. Перечень

справок городских эксплуатационных организаций приведен в приложении  ...

к акту.

     14. Недоделки и дефекты устранены.

     15. Сметная стоимость по утвержденной проектно-сметной документации:

всего  ..........  тыс.  руб.,  в  том  числе:  стоимость  СМР  .........

тыс.руб., стоимость оборудования,  инструмента  и  инвентаря  ...........

тыс.руб.

Решение рабочей комиссии

Предъявленное к приемке _________________________________________________

                          (наименование здания, сооружения, помещения)

Принять в эксплуатацию.

Председатель рабочей комиссии    ________________________________________

                                                 (подпись)

Члены рабочей комиссии:    ______________________________________________

                           ______________________________________________

                                                 (подписи)